Fibromyalgia-Opis i liječenje

Fibromyalgia je neupalne patnje koja se sastoji u kroničnu bol, difuzno širi po cijelom tijelu, smanjenja boli Prag i prisutnost neke određene točke, bolan pritisak i mnoštvo drugih simptoma: umor, kognitivne disfunkcije, poremećaji spavanja, anksioznost, depresija, itd.

Za razliku od drugih reumatskih bolesti, bol u Fibromyalgia je lokaliziran samo na spojeve i ne prate zajednički oticanje osim ako se javlja u bolesnika s reumatske bolesti upalne istodobno (npr., reumatoidni artritis).

Iako Fibromyalgia nije nova bolest, se dugo vremena smatralo reumatizma psihogenic temelji se na ne liječi mentalne bolesti. Samo u 1976, uvodi pojam Fibromyalgia Hench, počevši od termina fibrozita koriste Gowers 1904 opisuju pacijenti pate resimteau bol na dodir svjetla u nekim točkama, u nedostatku lokalne upale. Nakon toga opisane anatomske lokacije te bolne točke postat će kriterije za klasifikaciju bolesti.

Fibromyalgia je osobine s brojnim drugim patnje, s kojima je povezan, kao što: sindrom kroničnog umora, sindrom iritabilnog crijeva, migrene, dismenoreea, kao dio grupe bolesti karakterizira centralni Senzibilizacija.
Centralni Senzibilizacija proces uključuje mijenjanje mehanizama boli za obradu u središnji živčani sustav. Rezultat je povećana osjetljivost na bol, što se prevodi kliničke hiperalgeziei izgled (nesrazmjerno veliki bol djevojka bolan poticaj releaser) i alodiniei (bol izazvana poticaj da nije štetno i obično uzrokuje bol-ex. dira).

Bolne točke od Fibromyalgia su zapravo manifestacija alodiniei u pacijent opisuje bol na vršiti pritisak primijeniti liječnik u određenim dijelovima tijela. Hiperalgezia i alodinia temelje se na 2-senibilizarea i perifernih mehanizama. Periferna osjetljivost uključuje je povećane osjetljivosti perifernih receptora (npr. kože) bol-kao na primjer dogodi kada smo spali kožu.

Centralni Senzibilizacija uključuje povećanje osjetljivosti i uzbudljivo neurona središnjeg živčanog sustava. To može biti posljedica povećano otpuštanje tvari stimulativna tvar P, glutamat, aspartat (što dovodi do povećane razine kalcija unutar živčanih stanica) i također smanjiti količinu kemikalija s inhibicijski ulogu bol poput serotonina ili GABA (gaba-kiselina aminomaslačne kiseline).

Funkcionalne promjene u mozgu pacijenata s fibromyalgia je studirao u ostvarena pomoću moderne neuroimaging tehnike, poput magnetske rezonancije (MRI) i pozitronska emisijska tomografija (PET), isticanje više abnormalnosti prema dolje puteva bol (one koje idu u mozak prema periferiji), kao i smanjenje protoka krvi i živčane aktivnosti u određenim područjima mozga bavi preradom boli.

Također, postoji veza između kronične boli i poremećaja spavanja. Žarišnim istraživanja tijekom spavanja, su pokazala da kod pacijenata s fibromyalgia, loša kvaliteta sna (-sna bez snova, poremećen gdje alfa) je povezana s uporni bol, naglasio je intepeneala.

Utvrđeno je da bolesnici s fibromyalgia su disfunkcija hypothalamic-hipofiza-nadbubrežna žlijezda. Tri strukture (hipotalamus, hipofiza i nadbubrežne žlijezde), na temelju hormona, sudjeluju u kontroli odgovor organizma na stres. Pacijenata s fibromyalgia su niska odgovor na stres osi, preveo niske razine kortizola i hormona rasta.

Uzroci nisu potpuno poznati. On je primijetio da mnogi bolesnici s fibromyalgia izvješće pojave simptoma nakon traumatskog događaja ili fizički stres. Postoji tendencija za agregiranje bolest, Obiteljska podrška, posebno na rodnoj liniji. Bilo je nekih uzročnika i incriminati kao okidači ali veza između njih i bolest mogli dokazati.

Faktori rizika su ženski spol, dob (većina obično se javlja između 20-55 godina, ali je prevalencija raste s godinama), povijest obitelji, psihosocijalni stres, upalne bolesti coexisting reumatoidni artritis, sistemski eritemski lupus, itd., prisutnost mentalne poremećaje, fizičke ozljede.

Fibromyalgia: simptomi

Glavni znak bolesti je bol. Bolest počinje polako, u početku biti samo lokalizirana bol (cervikalni, lumbalni dio stupca), kasnije postati difuzno. Difuzna bol utječe na obje strane tijela i gornji i donji dio, uključujući i Klipno kostur. Bol prati tipične raspodjele na određene nervozan teritoriju ali može biti popraćena poremećaji osjetljivosti (utrnulost, trnci, osjećaj topline ili hladnoće, Lokalno vrijeme). Pacijent kosti ili mišića bol dodijeljeni, ističući pogoršava stres, fizički napor, nedostatak sna, promjene klime. Simptome može pogoršati u jutarnjim satima, u pratnji redoare, intepeneala ujutro i nakon dužeg odmora koji mogu biti više od 1 sat, slične upalne bolesti zglobova. Umor može dominirati na slici, s sobe osvježavajući san. Općenito, simptomi su promjenjivog intenziteta, ali imaju tendenciju da postaju sve izraženije, što je dovelo do označena do funkcionalne nemoći, utječu na normalan društveni život. Dok pacijent svibanj suradnik poremećaja raspoloženja, tjeskoba i depresija.

Prema intenstitatea ove tri simptoma boli, tjeskobe i depresije, studija provedena u 2003 Giesecke & i suradnici, fibromyalgia bolesnika podijeljena u 3 kategorije:
(1) one sa najniža razina osjetljivosti na pritisak s visok prag boli, umjerena tjeskoba i depresija
(2) one s povećana osjetljivost i povećana razina tjeskobe, depresije
(3) te povećanu osjetljivost na bol nego dobra kontrola boli i niske razine tjeskobe i depresije

Druge pridružene kliničke manifestacije su raznolike i zanima više organa i sustava organizma:
-probavni sustav: mučnina, želučane kiselosti, izgovara se crijevne tranzit poremećaji-proljev, konstipacija, kronična bol u trbuhu, nadutost, povraćanje
-Genitalno-urinarnog sustava: kronične boli u zdjelici, cistitis (upala mokraćnog mjehura zid), česte urinations zajedničkog, bolno, u nedostatku drugih uzroka boli tijekom menstruatiilor
-kardio-respiratorni sustav i periferni vaskularni: nekardijalne bolove, ubrzani puls, disanja tijekom spavanja, Raynaudovog sindroma
-oči-vid poremećaji, suhoća
-neuropishic-migrene, kronične glavobolje, poremećaji spavanja, teškoća koncentracija i pamćenje poremećaji, depresija, anksioznost, sindrom nemirnih nogu, itd.
-kože-suha koža, svrbež, osip i Rosulja.

Radioimagistice i laboratorijska ispitivanja

Ne postoje laboratorijski ili radiološki testovi. Izvršena je isključiti druge bolesti koje mogu debi na sličan način: kompletna krvna slika, VHS, C - reaktivni protein, jetre i bubrega uzoraka, mišićne enzima CK, LDH, serumski elektroliti-natrij, kalij, kalcij, magnezij, osobito hormona štitnjače, reumatoidnog faktora i antinuklearnih antitijela samo ako znakovi i simptomi su sugestivne za lupus, poliartritisa ili doza vitamina d.Za pravilnu dijagnozu moraju biti isključene upalnih bolesti poput reumatoidnog artritisa, reumatskih sistemski eritemski lupus, polymyositis, polimialgia, itd., Endokrine bolesti, infekcije, zloćudne bolesti. U Fibromyalgia sve testove navedene su obično u rasponu. Vrlo veliki treba voditi računa kada testiranje nepotrebne i reumatoidni faktor, antinuklearna antitijela, u nedostatku kliničkih manifestacija sugestivan, archaelogists da oba testa može biti pozitivan u značajan broj inače zdravih ljudi.

Dijagnoza fibromijalgije

Fibromyalgia: dijagnoza, liječnik reumatolog oslanja na ACR 1990 kriterije za klasifikaciju bolesti (kriteriji namijenjen uglavnom za klinička ispitivanja, odaberite homogene populacije bolesnika).

U vrijeme došli su u kliničku praksu ali ima određene granice tih kriterija, uglavnom odnose na varijabilnost bolesti od bolesnika do bolesnika i od istog pacijenta iz dana u dan. Prema tim kriterijima, pacijent s fibromyalgia moraju predočiti bol traje više od tri mjeseca, na obje strane tijela, desno i lijevo gornje i niže klase, uključujući i Klipno kostur (vratne, torakalne stupac, lumbalna).

Također morate podnijeti bol u barem 11 od 18 bodova, palpirati liječnika. Te točke su simetrično raspoređeni na obje strane tijela na razini: occiputului, vrata maternice, Nadgrebeni, trapez, prednji bočni obala 2, lakat, kuk, strani glutealnih, medijalni koljena.
Postoje kontroverze ovdje varijabilni pritisak primijeniti kada liječnici pregledao pacijenta, to boli pacijenata s fibromyalgia nije ograničena samo na tim područjima testiran i činjenicu da postoje ljudi koji ne pate od Fibromyalgia svibanj osjećati bol od pritiska. Još jedno pitanje kriterija ACR je stara ne uključuje glavne simptome bolesti tako kao spavanja, umor ili depresija.

Predloženi novi kriteriji dijagnoze stalno bol prijenos traje više od 3 mjeseca ali zamijenio bolne točke popis simptoma trebate potvrditi pacijent i liječnik diplomirao, uključujući difuzne boli indeks (VPI-rasprostranjena bol indeks) i težini simptoma skale (SSS-simptom težini skala). VPI je bolesnik vrši se ukazuju na područja najviše, 19, prošli tjedan, svaki primanje područje 1 bod. U SSS-4 kategorija-sobe-osvježavajući san, umor, kognitivne i somatske simptome poremećaja (kardiovaskularni, probavni, mokraćni, itd.) dobivam bodove od 1-3 (0-ne 1-simptomi, bljeskanje svjetla, 2-umjerena, 3-uporni, teške), stalci do maksimalno 12 bodova. VPI dijagnostički mora biti iznad 7 i SSS preko 5 ili 3-6 VPI sa SSS na 9.

Liječenje

Postoji tretman za liječenje bolesti. Cilj liječenja je smanjiti simptome i poboljšati zdravlje. Ispravan pristup uključuje korištenje ne-farmakološke metode i farmakološka ispitivanja ovisno o intenzitetu boli i pridruženih simptoma. Ne-farmakološke metode uključuju: hidrokinetotherapy, završio vježbe, tehnike opuštanja, masaža, fizioterapija, psihoterapija i kognitivno-bihevioralne terapije.

Pacijent mora biti obaviješten da je moguće da u početku, s početka vježbe, bol postaju sve izraženije. Rad bi trebao ne biti prekinuta, međutim. Postoje studije koje pokazuju da bolesnici s fibromyalgia koji se kreću (aerobna gimnastika, gimnastika u vodi bazena s toplom vodom, istezanja, plivanje, hodanje ili biciklizam), imaju bolje evolucije.

Važnu ulogu u liječenju fibromyalgia: je sam pacijent. Da mora usvojiti novi stil života, pokušavajući izbjeći stres, posvetiti dovoljno vremena za odmor i spavanje, nastaviti ili početi redovitog programa (zajedno s fiziokinetoterapeutul smišljaju plan vježbi koje se mogu izvoditi kod kuće), za održavanje zdrave prehrane.

Alternativne terapije čini bez rizika i može se smatrati kao adjuvantna terapija u kontroli boli i razine stresa: akupunktura, qigong, joga i tai-chi. Tai Chi može biti rješenje za ljude koji ne mogu intenzivnije vježbe.

Farmakološko liječenje ovisi o kliničke manifestacije.

Za kontrolu boli koristi protiv bolova-acetaminofen (paracetamol), sa ili bez tramadol, nesteroidni protuupalni lijekovi (npr. naproksen, Ibuprofen, itd.). Ne preporučuje se korištenje glucocorticoizilor i jaki opioidi. Također postoje studije podržavaju prednosti dugotrajna uporaba nesteroidnih antiinflamatoarelor.

Bol i umor mogu koristiti antidepresive inhibitori ponovne pohrane serotonina- i norepinefrin-Setin, Milnacipran, triciklički antidepresivi-amitriptilin, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina fluoksetin-za poboljšanje sna. Triciklički antidepresivi u Fibromyalgia djeluje neovisno o antidepresivno djelovanje, manjim dozama se koristi (npr. amitriptilin 25 mg na dan).

Nažalost probavne nuspojave i smanjiti korištenje tih neuropsihijatrijskih lijekova. Dvostruki povrat inhibitor serotonina i noradrenalina imaju izgleda slično učinkovitost s triciklički antidepresivi, bez nuspojava. Najčešće nuspojave su mučnina i glavobolja. Setin je peroralno po danu u početku, cate: aktivan: nakon tjedan dana doza može narasti do 60mg/dan. Milnacipran je dao u obliku koliko usmeni 25 mg/dan, onda 25 mg dva puta dnevno i održavanje doza je 50 mg 2 puta na dan. Obje droge su odobreni u SAD za liječenje fibromyalgia:.

Antikonvulzivi-Gabapentin, Pregabalin se koriste za kontrolu određenih vrsta boli, uključujući i fibromyalgia pregabalin-biti prvi lijek odobren u SAD-u u liječenju fibromyalgia:. Učinkovitost tih lijekova je zbog utjecaja Alpha2 podjedinica delta kalcijev kanal napon ovisi o razini neurona. Posljedica je smanjenje penetracije kalcija živčanih stanica i kao sekundarni gubitak neurotransmitatoare i oslobađanje glutamat i tvar P.

Drugih droga naći na popis EULAR (Europska liga protiv reumatizma) liječenju fibromyalgia: su: agoniste Pramipeksol-(djela poput dopamina u mozgu) je lijek koji se koristi prvenstveno u neurologiji za liječenje Parkinsonove bolesti, Tropisetron serotonina receptora, na rođaka, koriste uglavnom kao emetik (za liječenje mučnine i povraćanja nakon kemoterapije) s Analgetski učinak.

Fibromyalgia: Evolucija, komplikacije

Općenito, fibromyalgia je kronično stanje, nema kurativno liječenje. Istraživanja su pokazala da liječenje može značajno poboljšati simptome i kvaliteta života tih bolesnika sekundarne.

Faktora koji predviđaju više teškim su prisutnost okidač trauma fizičke ili psihičke, onesposobljenosti, liječenje primili u posebnim jedinicama (kao protivi se integrirati u zajednicu bolesnika bolje evolucija), veliki broj liječnika koji su konzultirati pacijent do dijagnoze (uključuje kašnjenje s dijagnozom i liječenjem).

Iako simptomi fibromyalgia ovisi o intenzitetu i ozbiljnosti, mijenjajući fizička funkcija i emocionalnih utjecaja bolesti smanjuje kvalitetu života u gotovo svih bolesnika. Gotovo pola pacijenata s fibromyalgia poteškoća za obavljanje svakodnevnih aktivnosti-zahtijevaju duže vrijeme kako bi mobilizirati ujutro, to je teško provesti aktivnosti koje uključuju podizanje utega ili neprekidan, ponavljajući pokreti, hoda dalje.

Neki pacijenti dolaze pobjeći iz Lake predmete i ruku bojati kretanja. Gotovo 1 / 3 su prisiljeni odustati ili promijeniti posao. Podrške obitelji, nedostatak prijatelji i intimni ima negativan utjecaj na razvoj bolesti.

Medicinske preporuke

Kao navedeni Fibromyalgia je kronično stanje u kojem otpust spontanta rijetko pojavljuje. To je razlog zašto vrlo važnu ulogu u razvoju bolesti, educiranje pacijenta je. Treba shvatiti da iako bolest je dugo, može imati dobre kvalitete života, usvajanje pozitivnog stava i razvoj, zajedno s stručnjacima načina da se nosi s patnjom.

Postoji niti jedan tretman kod svih pacijenata s fibromyalgia. Ispravan pristup je koji uključuju multidisciplinarni tim stručnjaka. Negativan stav prema lažne nade u pacijenta i da je određeni lijek će riješiti sve simptome bolesti, smrknuti prognoza.

Reumatolog, psihijatar, psiholog, liječnik rehabilitacije i nogomet

-Analgetici: Paracetamol, nesteroidni protuupalni agenti: Tramadol, Ibuprofen, naproksen, ibuprofen, Diklofenak, Aceclofenac, itd.
-Antidepresivi: Amitriptilin, fluoksetin, Setin, Milnacipran
-Antikonvulzivi: Pregabalina
-Antiparkinsoniene: Pramipeksol
– Prirodni dodaci: Sinohial, Probioflora prah)liječenje crijevne flore za regulaciju imuniteta), Rheumaflex krema, gel, sprej i kapsule, Zvečka i ginseng, Passiflora, Ružmarin.

Qigong Fibromyalgia ovdje Dijeta ovdje i Acupuntura.