Fibromyalgie-beschrijving en behandeling

Fibromyalgie is een niet-inflammatoire lijden die bij chronische pijn, diffuus verspreid over het lichaam bestaat, gekoppeld aan verminderde pijngrens en de aanwezigheid van enkele specifieke punten, pijnlijke druk en een veelheid van andere symptomen: vermoeidheid, cognitieve dysfunctie, slaapstoornissen, angst, depressie, enz.

In tegenstelling tot andere reumatische aandoeningen, pijn bij fibromyalgie niet strikt is gelokaliseerd op de gewrichten en niet vergezeld gaat van de gezamenlijke tenzij zwelling optreedt bij een patiënt met een inflammatoire reumatische ziekte (bijvoorbeeld gelijktijdige Polyarthritis Reumatoïde).

Hoewel fibromyalgie niet een nieuwe ziekte is, het is een lange tijd beschouwd als een psihogenic van de reuma op basis van onbehandelde psychische stoornissen. Slechts in 1976 introduceert Hench de term fibromyalgie, vanaf de term fibrozita gebruikt door Govers in 1904 te beschrijven van patiënten met resimteau pijn bij het aanraken van licht op sommige punten, bij gebrek aan een lokale ontstekingen. Vervolgens anatomische locatie wordt beschreven deze pijnlijke punten zal worden criteria voor de indeling van de ziekte.

Fibromyalgie heeft eigenschappen gemeen met een aantal andere lijden, met wie hij geassocieerd, zoals wordt: chronische vermoeidheidssyndroom, Prikkelbare darmsyndroom, migraine, dismenoreea, als onderdeel van een groep van ziekten gekenmerkt door centrale sensitisatie.
Centrale sensitisatie proces omvat een wijziging van de mechanismen van pijn verwerking in het centrale zenuwstelsel. Dit resulteert in een verhoogde gevoeligheid voor pijn, wat zich vertaalt in klinische hiperalgeziei uiterlijk (onevenredig grote pijn meisje pijnlijke prikkel druklager) en alodiniei (pijn veroorzaakt door een prikkel die is niet schadelijk en niet normaal oorzaak pijn-ex. aan te raken).

Pijnlijke punten van fibromyalgie zijn eigenlijk een manifestatie van alodiniei-de patiënt pijn beschrijft op druk uitgeoefend door de arts in bepaalde gebieden van het lichaam. Zowel de hiperalgezia als de alodinia zijn gebaseerd op 2-senibilizarea en perifere mechanismen. Perifere sensibilisatie impliceert een verhoogde gevoeligheid perifere receptoren (b.v. van leder) voor pijn-zoals bijvoorbeeld gebeurt wanneer we de huid verbranden.

Centrale sensitisatie houdt een verhoging in gevoeligheid en spannende neuronen van het centraal zenuwstelsel. Dit kan te wijten zijn aan verhoogde vrijkomen van stoffen zoals stof P, glutamaat, aspartaat (die leidt tot verhoogde niveaus van calcium binnen de zenuwcel) stimuleren en ook het verminderen van de hoeveelheid chemische stoffen met remmende rol van pijn Hoe zijn GABA (gaba-zuur-aminoboterzuur) of serotonine.

Functionele veranderingen in de hersenen van de patiënt met fibromyalgie zijn bestudeerd in de afgelopen tijd met behulp van moderne neuroimaging technieken, zoals magnetische resonantie (MRI) en Positron emissie tomografie (PET), meerdere partners afwijkingen van de neerwaartse traktaten van pijn (degene die naar de hersenen naar de periferie), evenals vermindering van de bloedstroom en neurale activiteit in bepaalde hersengebieden die betrokken zijn bij de verwerking van de pijn.

Ook is er een verband tussen chronische pijn en slaapstoornissen. Electroencephalographic studies uitgevoerd tijdens de slaap, ze tonen aan dat bij patiënten met fibromyalgie, slechte kwaliteit van de slaap (non-REM-slaap zonder dromen, verstoord wanneer alpha) is geassocieerd met aanhoudende pijn, intepeneala benadrukt.

Bleek dat patiënten met fibromyalgie een dysfunctie van de hypothalamische-hypofyse-bijnier hebben. De drie structuren (hypothalamus, hypofyse en de bijnieren), gebaseerd op hormonen, zijn betrokken bij de controle van de reactie van het organisme op spanning. Patiënten met fibromyalgie hebben een lage respons op de stress-as, vertaald door lage niveaus van cortisol en groeihormoon.

De oorzaken zijn niet volledig bekend. Men heeft opgemerkt dat veel patiënten met fibromyalgie verslag van het begin van de symptomen na een traumatische gebeurtenis of fysieke stress. Er is ook een tendens voor aggregatie van ziekte, gezinsondersteuning, vooral op de oorspronkelijke lijn. Er waren sommige ziekteverwekkers en incriminati als triggers, maar de verbinding tussen hen en de ziekte kon niet worden aangetoond.

Risicofactoren zijn het vrouwelijk geslacht, leeftijd (meeste gewoonlijk optreedt tussen 20-55 jaar, maar de prevalentie toeneemt met de leeftijd), familiegeschiedenis, psychosociale stress, ontstekingsziekten coexisting-reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, enz., de aanwezigheid van psychische stoornissen, lichamelijke verwondingen.

Fibromyalgie: symptomen

De belangrijkste manifestatie van de ziekte is pijn. De ziekte begint langzaam, in eerste instantie wordt alleen een gelokaliseerde pijn (cervicale, lumbale kolom), later tot diffuus. Dit diffuse pijn is van invloed op beide zijden van het lichaam-zowel de bovenste en onderste deel, met inbegrip van en het axiaal skelet. Pijn volgt niet een typische verdeling op een bepaalde nerveus grondgebied, maar kan gepaard gaan met verstoringen van gevoeligheid (gevoelloosheid, tintelingen, gevoel van warmte of koude, lokale tijd). De patiënt bot of spier pijn toegewezen, vaststellend een verslechtering tot lichamelijke inspanning, stress, gebrek aan slaap, klimaatveranderingen. Symptomen kunnen worden verergerd in de ochtend, begeleid door redoare, intepeneala's morgens en na langdurige rust die kan meer dan 1 uur, soortgelijke gezamenlijke ontstekingsziekten. Vermoeidheid kan domineren de foto, met de niet-verfrissende slaap. In het algemeen de symptomen zijn van variabele intensiteit, maar de neiging om meer worden uitgesproken, wat leidt tot functionele impotentie, beïnvloeden van normale sociale leven opgemaakt. Terwijl de patiënt stemmingsstoornissen, angst en depressie koppelen kan.

Volgens intenstitatea worden deze drie symptomen-pijn, angst en depressie, een studie van de 2003 olv Giesecke en medewerkers, fibromyalgie patiënten in 3 categorieën onderverdeeld:
1) die met de laagste niveaus van drukgevoeligheid met hoge drempel voor pijn, matige angst en depressie
2) mensen met een verhoogde gevoeligheid en verhoogde niveaus van angst, depressie
3) degenen met verhoogde gevoeligheid voor pijn maar met goede beheersing van pijn en lage niveaus van angst en depressie

Andere bijbehorende Klinische manifestaties zijn gevarieerd en geïnteresseerd zijn in meerdere organen en systemen van het lichaam:
-spijsvertering: misselijkheid, maag zuren, uitgesproken intestinale transit aandoeningen-diarree, constipatie, chronische buikpijn, opgeblazen gevoel, braken
-Urogenitaal stelsel: chronische bekkenpijn, cystitis (blaasontsteking van de wand), frequente urinations common, pijnlijk, bij afwezigheid van andere oorzaken van pijn tijdens menstruatiilor
-cardio-respiratoire systeem en perifere vasculaire: niet-cardiale borstpijn, snelle pols, stoornissen ademhaling tijdens de slaap, syndroom van Raynaud
-oog-stoornissen, oogbeschadigingen en/of droogheid zicht
-neuropishic-migraine, chronische hoofdpijn, slaapstoornissen, moeite zich te concentreren en geheugen stoornissen, depressie, angst, rusteloze benen syndroom, enz.
-huid-droge huid, jeuk, huiduitslag en motregen.

Radioimagistice en laboratorium onderzoek

Er zijn geen laboratorium of radiologische proeven. Tests worden uitgevoerd om het uitsluiten van andere ziekten die op een vergelijkbare manier kunnen debuut: complete blood count, VHS, C - reactief proteïne, lever en nier monsters, spier enzym CK, LDH, serum elektrolyten-natrium, kalium, calcium, magnesium en hormonen-met name die schildklier, reumatoïde factor en antinuclear antilichamen, mits de tekenen en symptomen suggestief voor lupus, polyarthritis of dosering van vitamine D. zijnVoor een juiste diagnose moet worden uitgesloten ontstekingsziekten zoals reumatoïde artritis, reumatische systemische lupus erythematosus, polymyositis, polimialgia, enz., endocriene ziekten, infecties, maligniteiten. Bij fibromyalgie zijn alle bovengenoemde tests over het algemeen in het normale bereik. Zeer grote zorg moet worden genomen wanneer testen geen onnodige- en de reumatoïde factor, antinuclear antilichamen, bij gebrek aan klinische manifestaties suggestief, archaelogists dat beide tests in een aanzienlijk aantal van de overigens gezonde mensen positief kunnen zijn.

De diagnose van fibromyalgie

Fibromyalgie: diagnose, arts, reumatoloog afhankelijk van ACR 1990 criteria voor de indeling van ziekte (criteria die hoofdzakelijk voor klinische proeven, homogene patiënt populaties selecteren).

In tijd kwam ze in de klinische praktijk maar er is een bepaalde grenzen van deze criteria, die voornamelijk verband houden met de variabiliteit van de ziekte van patiënt tot patiënt, zowel van de dezelfde patiënt van dag tot dag. Volgens deze criteria, dient de patiënt met fibromyalgie pijn meer dan drie maanden, aan beide zijden van het lichaam, de rechts en links hogere en lagere klasse, met inbegrip van en het axiaal skelet (cervicale, thoracale kolom, lumbale).

Ook moet u in te dienen aan de pijn ten minste 11 van de 18 punten, palperen van de arts. Deze punten zijn symmetrisch verdeeld over beide zijden van het lichaam op het niveau van: occiputului, cervicale, supraspinatus, trapezius, voorste laterale kust 2, elleboog, heup, kant gluteos, mediale knie.
Er zijn controverses hier variabele druk toegepast wanneer artsen de patiënt onderzocht dat de pijn bij patiënten met fibromyalgie beperkt zich niet alleen tot deze gebieden getest en ook het feit dat er zijn mensen die, hoewel niet Fibromyalgie patiënten kunnen het voelen van pijn van de druk. Een ander probleem van de criteria van de ACR is zo oud omvat belangrijke symptomen van de ziekte niet dergelijke als-slaapstoornissen, vermoeidheid en depressie.

De voorgestelde nieuwe criteria voor de diagnose blijft de pijn uitgezonden een duur van meer dan 3 maanden maar de pijnlijke punten hebben vervangen voor een lijst met symptomen die u dient te worden bevestigd door patiënt en arts afgestudeerd, met inbegrip van de diffuse pijn index (WPI-wijdverbreide pijn Index) en De ernst van de symptomen schaal (SSS-symptoom Ernst schaal). In WPI-de patiënt is gemaakt om aan te geven van gebieden van maximum 19, in de laatste week, elke ontvangstzone van 1 punt. In SSS-4 categorie-niet-verfrissende slaap rekken vermoeidheid, cognitieve en somatische symptomen stoornissen (cardiovasculaire, spijsverterings, urine, enz) ik krijg punten van 1-3 (0-No 1-verschijnselen, knipperend licht 2-matig, 3-blijvende, ernstige), tot een maximum van 12 punten. WPI diagnostische moet over 7 en SSS over 5 of WPI tussen 3-6 met SSS meer dan 9.

Behandeling

Er is geen behandeling om te genezen van de ziekte. Het doel van de behandeling is om de symptomen te verminderen en de gezondheid te verbeteren. Een juiste aanpak impliceert het gebruik van niet-farmacologische methoden en farmacologische proeven afhankelijk van de intensiteit van de pijn en bijbehorende symptomen. Niet-farmacologische methoden omvatten: hidrokinetotherapy, studeerde aan de oefening, ontspanningstechnieken, massage, fysiotherapie, psychotherapie en cognitieve gedrags therapie.

De patiënt moet worden geïnformeerd dat het mogelijk is dat in eerste instantie het begin oefeningen, de pijn Word meer uitgesproken is. Het werk mag niet worden onderbroken, echter. Er zijn studies die aantonen dat bij patiënten met fibromyalgie die Verplaats (aërobe gymnastiek, gymnastiek in stroomgebieden met warm water, stretching, zwemmen, wandelen of fietsen), hebben een betere evolutie.

Een belangrijke rol bij de behandeling van fibromyalgie: heeft de patiënt zelf. Hij moet het aannemen van een nieuwe levensstijl, proberen te voorkomen dat de stress, als u wilt besteden voldoende tijd om te rusten en slapen, doorgaan of beginnen een regelmatig schema van fysieke oefeningen (samen met fiziokinetoterapeutul ontwikkelen een oefening plan dat kan worden aangebrachte thuis), handhaven van een gezonde voeding.

Alternatieve therapieën lijken verstoken van risico's en kan worden beschouwd als adjuvante therapie bij pijnbestrijding en het niveau van stress: acupunctuur, qigong, yoga en tai-chi. Tai-Chi kunnen een oplossing voor mensen die niet meer intense oefening.

Farmacologische behandeling is afhankelijk van de klinische uitingen.

Voor pijnbestrijding, met behulp van pijnstillers-paracetamol (paracetamol), met of zonder tramadol, niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (Naproxen, Ibuprofen, enz.). Niet aan te raden met behulp van glucocorticoizilor en sterke opioïden. Ook zijn er geen studies ter ondersteuning van de voordelen van langdurig gebruik van niet-steroïdale antiinflamatoarelor.

Voor pijn en vermoeidheid antidepressiva reuptake inhibitors van serotonine gebruiken kunnen- en noradrenaline-Duloxetine, Milnacipran, tricyclische antidepressiva-amitriptyline, selectieve inhibitors van serotonine-heropname Fluoxetine -om de slaap. Het effect van tricyclische antidepressiva bij fibromyalgie is onafhankelijk van antidepressivum actie, kleinere doses wordt gebruikt (bijvoorbeeld Amitriptyline 25 mg per dag).

Helaas de spijsvertering bijwerkingen en vermindering van het gebruik van deze neuropsychiatrische drugs. Dual-heropnameremmer van serotonine en noradrenaline hebben kijkt vergelijkbare efficiëntie met tricyclische antidepressiva, met geen bijwerkingen. De meest voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid en hoofdpijn. Duloxetine is oraal toegediend per dag aanvankelijk cate: actieve: na 1 week dosis kan groeien tot 60mg/dag. Milnacipran is gegeven alle het formulier hoeveel mondelinge 25 mg/dag, dan 25 mg twee keer een dag en onderhoud dosis 50 mg 2 maal per dag is. Beide drugs hebben goedgekeurd in de VS voor de behandeling van fibromyalgie:.

Anti-epileptica-gabapentine, pregabaline worden gebruikt voor de controle op bepaalde soorten pijn, waaronder die van fibromyalgie pregabaline-wordt het eerste geneesmiddel goedgekeurd in de VS voor de behandeling van fibromyalgie:. Effectiviteit van deze medicijnen is te wijten aan het effect van de Alpha2 subeenheden delta calcium kanaal spanning afhankelijk van het niveau van de neuronen. Het gevolg is een afname van de zenuwcel calcium penetratie en secundaire verlies van neurotransmitatoare alsmede de vrijlating van glutamaat en stof P.

Andere drugs gevonden op lijst van EULAR (Europese Liga tegen reuma) behandeling van fibromyalgie: zijn: dopamine agonist Pramipexol-(acts als dopamine in de hersenen) wordt een geneesmiddel dat gebruikt wordt voornamelijk in de neurologie behandeling van de ziekte van Parkinson, Tropisetron-serotonine receptor antagonist, Ondansetron neef, voornamelijk gebruikt als een braakmiddel (voor de behandeling van misselijkheid en braken na chemotherapie) met pijnstillend effect.

Fibromyalgie: Evolutie, complicaties

In het algemeen, is fibromyalgie een chronische aandoening, met lang, geen curatieve behandeling. Studies hebben aangetoond dat behandeling, symptomen en kwaliteit van leven van deze patiënten secundaire aanzienlijk kan verbeteren.

Factoren die een ernstiger voorspellen zijn de aanwezigheid van een traumatische gebeurtenistrigger fysieke of psychische, ernstige handicap, behandeling ontvangen in speciale eenheden (in tegenstelling tot geïntegreerde bij patiënten van de Gemeenschap met een beter evolutie) het grote aantal artsen die de patiënt tot de diagnose (betreft een vertraging in de diagnose en behandeling) hebben geraadpleegd.

Hoewel de symptomen van fibromyalgie verschilt als de intensiteit en de ernst, veranderen van de fysieke functie en emotionele impact van ziekte verminderen kwaliteit van leven in bijna alle patiënten. Bijna de helft van de patiënten met fibromyalgie moeite om dagelijkse activiteiten te verrichten-een langere tijd nodig om te mobiliseren in de ochtend, het is moeilijk om het verrichten van activiteiten die betrekking hebben op tillen gewichten of bewegingen duurzame, repetitieve, ga wandelen de langere afstanden.

Sommige patiënten komen om te ontsnappen aan lichte objecten en hand te vrezen van beweging. Bijna een-derde worden gedwongen te stoppen of baan veranderen. Gezinsondersteuning, gebrek aan vrienden en intimi heeft een negatief effect op de evolutie van de ziekte.

Medische aanbevelingen

Als genoemde fibromyalgie een chronische aandoening die de verlossing van de spontanta zelden voorkomt is. Daarom is een zeer belangrijke rol in de evolutie van de ziekte, het opleiden van de patiënt heeft. Hij moet begrijpen dat hoewel de ziekte lang is, je een goede kwaliteit van leven, hebt een positieve houding en ontwikkelen samen met deskundigen manieren om te gaan met lijden.

Er is geen enkele behandeling voor alle patiënten met fibromyalgie. De juiste aanpak is enerzijds met een multidisciplinair team van specialisten. Een negatieve houding tegenover de valse hoop van de patiënt en dat een bepaalde drug lost al van de symptomen van de ziekte, de prognose donkerder.

Reumatoloog, psychiater, psycholoog, Doctor in de reïntegratie- en voetbal

-Pijnstillers: Paracetamol, steroïdale anti-inflammatoire agenten: Tramadol, Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac, Aceclofenac, enz.
-Antidepressiva: Amitriptyline, Fluoxetine, Duloxetine, Milnacipran
-Anti-epileptica: Pregabalina
-Antiparkinsoniene: Pramipexol
– Natuurlijke supplementen: Sinohial, Probioflora poeder)behandelen van de darmflora voor het reguleren van de immuniteit), Rheumaflex crème, gel, spray en capsules, Rammelaar & ginseng, Passiflora, Rozemarijn.

Qigong fibromyalgie Hier Dieet Hier en Acupuntura.