فيبروميالغيا--الوصف والعلاج

فيبروميالغيا هو معاناة غير تحريضية التي تتمثل في الألم المزمن، وتنتشر في جميع أنحاء الجسم، والمرتبطة بعتبة انخفاض الألم ووجود بعض النقاط المحددة، وضغط مؤلم والعديد من الأعراض الأخرى منتشر: التعب، والخلل المعرفي، واضطرابات النوم، والقلق، والاكتئاب، إلخ.

خلافا لغيرها من الأمراض الروماتيزمية، ألم في فيبروميالغيا هو غير مترجم دقة في المفاصل ولم يصاحبه المشتركة تورم ما لم يحدث في مريض مع ملازمة أمراض الروماتيزمية التهاب (مثل التهاب المفاصل).

على الرغم من فيبروميالغيا ليس مرضاً جديداً، منذ وقت طويل نظرت بسيهوجينيك الروماتيزم تقوم على علاج الاضطرابات النفسية. إلا في عام 1976، ويدخل مصطلح هينش فيبروميالغيا، بدءاً من فيبروزيتا مصطلح يستخدمه غورس في عام 1904 لوصف المرضى الذين يعانون الآلام ريسيمتو بلمسة خفيفة في بعض النقاط، وفي غياب التهابات محلية. بعد ذلك يتم وصف موقع تشريحي هذه النقاط المؤلمة سوف تصبح معايير التصنيف لهذا المرض.

فيبروميالغيا له سمات مشتركة مع عدد من معاناة أخرى، مع أحدهم والمرتبطة بها، مثل: متلازمة التعب المزمن، القولون العصبي، الصداع النصفي، ديسمينوريا، كجزء من مجموعة من الأمراض التي تتميز بالتوعية المركزية.
عملية التوعية المركزية ينطوي تغيير آليات الألم التجهيز في الجهاز العصبي المركزي. وهذا يؤدي زيادة حساسية للألم، وهو ما يترجم إلى مظهر هيبيرالجيزيي السريرية (المحرر حافزا مؤلمة فتاة ألم كبير غير متناسب) والديني (الألم سببها حافز غير ضارة ولا تسبب عادة لمس الألم-خروج).

النقاط المؤلمة من فيبروميالغيا، في الواقع مظهراً من مظاهر الودينيي، يصف المريض الألم في ضغط الطبيب في مناطق معينة من الجسم. تستند هيبيرالجيزيا والودينيا 2-سينيبيليزاريا وآليات المحيطية. توعية طرفي ينطوي زيادة حساسية المحيطية مستقبلات (جلد مثلاً) للألم-كما يحدث على سبيل المثال عندما كنا حرق الجلد.

التوعية المركزية ينطوي على زيادة في حساسية وآثاره الخلايا العصبية للجهاز العصبي المركزي. وهذا قد يكون راجعا إلى زيادة إطلاق مواد محفزة مثل فالجوهر، الغلوتامات، اسبارتاتي (مما يؤدي إلى زيادة مستويات الكالسيوم داخل الخلية العصبية) وأيضا تقليل كمية المواد الكيميائية مع دور المثبطة للألم مثل غابا (حمض أمينوبوتيريك حمض جابا) أو السيروتونين.

وقد درست التغييرات الوظيفية في الدماغ للمريض مع فيبروميالغيا في الآونة الأخيرة مرات باستخدام التقنيات الحديثة نيورويماجينج، مثل الرنين المغناطيسي (MRI) و "التصوير المقطعي بالبوزيترون" (PET)، إذ تؤكد شذوذ متعددة المسالك النزولي للألم (تلك التي تذهب إلى الدماغ تجاه المحيط الخارجي)، فضلا عن الحد من تدفق الدم والنشاط العصبي في بعض مناطق المخ المعنيين بمعالجة الألم.

كما أن هناك علاقة بين الألم المزمن واضطرابات النوم. اليكترونسيفالوجرافيك الدراسات التي يتم إجراؤها أثناء النوم، أنها تظهر أنه في المرضى الذين يعانون من فيبروميالغيا، سوء نوعية النوم (غير-REM-النوم دون أحلام، وتعطلت فيها ألفا) يرتبط مع الألم المستمر، والتأكيد على إينتيبينيلا.

ووجد أن المرضى الذين يعانون من فيبروميالغيا اختلال وظيفي في الغدة الكظرية الغدة النخامية طائي. ثلاثة هياكل (تحت المهاد والغدة النخامية والغدد الكظرية)، استناداً إلى الهرمونات، تشارك في مراقبة استجابة الكائن الحي للتأكيد. المرضى الذين يعانون من فيبروميالغيا قد رد منخفض على محور الإجهاد، ترجم بانخفاض مستويات هرمون الكورتيزول وهرمون النمو.

الأسباب غير معروفة تماما. فقد لوحظ أن العديد من المرضى الذين يعانون من فيبروميالغيا تقرير ظهور الأعراض بعد الحدث الأليم أو الإجهاد البدني. كما أن هناك اتجاها لتجميع مرض، ودعم الأسرة، خصوصا على الخط الأصلي. وهناك بعض العوامل المعدية ويمكن لا يمكن إثبات إينكريميناتي مشغلات لكن الاتصال بينهما والمرض.

عوامل الخطر هي جنس الإناث، العمر (معظم يحدث عادة بين 20-55 سنة، ولكن الانتشار يزيد مع التقدم في السن)، تاريخ العائلة، الإجهاد النفسي، وأمراض التهابات المفاصل تتعايش التهاب المفاصل، الذئبة الحمامية المجموعية، إلخ، وجود اضطرابات عقلية، والإصابات الجسدية.

فيبروميالغيا: الأعراض

أهم مظاهر هذا المرض هو الألم. ويبدأ هذا المرض ببطء، في البداية كونه فقط ألم مترجمة (العمود القطني، وسرطان عنق الرحم)، في وقت لاحق لتصبح منتشر. يؤثر هذا الألم منتشر على كلا الجانبين من الجسم سواء في الجزء العلوي والسفلي، بما في ذلك، والهيكل العظمى المحوري. الألم لا يتبع توزيع نموذجية في إقليم معين الجهاز عصبي ولكن يجوز أن يرافقه اضطرابات الحساسية (خدر، وخز، الإحساس بالحرارة أو البرودة، بالتوقيت المحلي). تعيين ألم العظام أو العضلات المريض، مشيراً إلى تفاقم الإجهاد، ومجهود بدني، وقلة النوم، تغيرات المناخ. قد تتفاقم الأعراض في الصباح، يرافقه ريدار، إينتيبينيلا صباح اليوم وبعد الراحة المطولة التي يمكن أن تكون أكثر من 1 ساعة، الأمراض المشتركة التهابات مماثلة. التعب يمكن أن تهيمن على الصورة، مع النوم وغير منعش. وبصفة عامة، الأعراض كثافة متغيرة، لكن تميل إلى أن تصبح أكثر وضوحاً، مما يؤدي إلى وضع علامة يصل العجز الوظيفي، التي تؤثر على الحياة الاجتماعية العادية. وفي حين قد ربط المريض اضطرابات المزاج والقلق والاكتئاب.

ووفقا إينتينستيتاتيا هذه الأعراض الألم والقلق والاكتئاب، دراسة أجراها جيسيك والمتعاونين، ومرضى فيبروميالغيا في عام 2003 ثلاثة مقسمة إلى 3 فئات:
1) تلك مع أدنى مستويات حساسية الضغط مع عتبة عالية من الألم والقلق المعتدل والاكتئاب
2) تلك مع زيادة التعرض، وارتفاع مستويات القلق والاكتئاب
3) تلك مع زيادة التعرض للألم ولكن مع مراقبة جيدة من الألم ومستويات منخفضة من القلق والاكتئاب

تتنوع المظاهر السريرية الأخرى المرتبطة بها والمهتمين في عدة أجهزة وأنظمة الجسم:
-الجهاز الهضمي: الغثيان، حموضة المعدة، وضوحاً الاضطرابات المعوية العابر-الإسهال، والإمساك، والألم البطني المزمن، والنفخ، والتقيؤ
-نظام أمراض الجهاز البولي: الألم الحوضي المزمن، والتهاب المثانة (التهاب المثانة الجدار)، أورينيشنز المتكررة المشتركة، مؤلمة، في حالة عدم وجود أسباب أخرى للألم أثناء مينسترواتييلور
نظام القلب والجهاز التنفسي والأوعية الدموية الطرفية: ألم في الصدر غير القلب، والنبض السريع، اضطرابات في التنفس أثناء النوم، متلازمة رينود
-العين-رؤية الاضطرابات، جفاف العين
-نيوروبيشيك-النصفي، الصداع المزمن، اضطرابات النوم، اضطرابات صعوبة التركيز والذاكرة، والاكتئاب، والقلق، متلازمة تململ الساقين، إلخ.
--الجلد-جفاف الجلد، الحكة، والطفح الجلدي ورذاذ.

التحقيقات راديويماجيستيسي ومختبر

لا توجد المختبرات أو الاختبارات الإشعاعية. يتم إجراء الاختبارات لاستبعاد الأمراض الأخرى التي يمكن لأول مرة بطريقة مشابهة: عد الدم الكامل، VHS، بروتين سي التفاعلي، والكبد والكلى عينات، العضلات إنزيم كورونا تشيكية، رابطة حقوق الإنسان، المصل الشوارد-الصوديوم، البوتاسيوم، الكالسيوم، المغنيسيوم، خصوصا هرمونات الدرقية، وعامل الرثياني الأجسام المضادة للنواة إلا إذا كانت علامات وأعراض موحية الذئبة، المفاصل، أو جرعة من فيتامين (د)لتشخيص سليم يجب أن تكون مستبعدة من الأمراض الالتهابية مثل التهاب المفاصل، الذئبة الحمامية المجموعية الروماتيزمية، بوليميوسيتيس، بوليميالجيا، إلخ.، أمراض الغدد الصماء، والعدوى، والأورام الخبيثة. في فيبروميالغيا جميع الاختبارات المذكورة أعلاه عموما في النطاق الطبيعي. جداً ويجب توخي الحذر الشديد عند اختبار لا لزوم لها وعامل الرثياني، الأجسام المضادة للنواة، وفي غياب المظاهر السريرية موحية، أرتشايلوجيستس أن كل من الاختبارات يمكن أن تكون إيجابية في عدد كبير من الناس أصحاء.

تشخيص فيبروميالغيا

فيبروميالغيا: التشخيص، وطبيب في الأمراض الرئوية يعتمد على معايير ACR عام 1990 لتصنيف هذا المرض (معايير مصممة أساسا للتجارب السريرية، لتحديد السكان المريض متجانسة).

أنها جاءت في الوقت المناسب في الممارسة السريرية ولكن حدود معينة لهذه المعايير، تتعلق أساسا بتباين هذا المرض من المريض إلى المريض، والمريض نفسه من يوم إلى يوم. ووفقا لهذه المعايير، يجب أن يقدم المريض مع فيبروميالغيا الألم دائم أكثر من ثلاثة أشهر، على كلا الجانبين من الجسم، واليمين واليسار العلوي والطبقة الدنيا، بما في ذلك، والهيكل العظمى المحوري (عنق الرحم والصدر العمود القطني).

تحتاج أيضا إلى أن يقدم للألم أن مالا يقل عن 11 من 18 نقطة، جس الطبيب. وتوزع هذه النقاط شكل متناظر على جانبي الجسم على المستوى: سرطان عنق الرحم، أوكسيبوتولي، سوبراسبيناتوس، شبه منحرفة، الأمامي الجانبي 2 الساحل، الكوع، والفخذ، والركبة الوي، والانسي الجانب.
وهناك خلافات هنا متغير الضغط المطبق عند الأطباء فحص المريض، وأن لا يقتصر فقط على هذه المجالات اختبارها، وأيضا حقيقة أن هناك أشخاص لا يعانون من فيبروميالغيا الألم للمرضى الذين يعانون من فيبروميالغيا قد يشعر بالألم من الضغوط. آخر مسألة معايير ACR قديمة لا تشمل الأعراض الرئيسية للمرض مثل اضطرابات كالنوم أو التعب أو الاكتئاب.

تخرج معايير التشخيص يبقى الألم بث دائم أكثر من 3 أشهر ولكن قد حلت محل النقاط المؤلمة مع قائمة الأعراض التي تحتاج إلى تأكيد من المريض والطبيب الجديد المقترح، بما في ذلك الألم منتشر مؤشر (فهرس ألم WPI على نطاق واسع) وشدة الأعراض مقياس (مقياس شدة أعراض نظام الضمان الاجتماعي). في WPI المريض يرصد للإشارة إلى مناطق 19 كحد أقصى، وفي الأسبوع الماضي، كل منطقة 1 نقطة الاستقبال. في نظام الضمان الاجتماعي-4 تحديث الفئة-عدم النوم، التعب، واضطرابات الأعراض المعرفية والجسدية (القلب والأوعية الدموية، الجهاز الهضمي، الجهاز البولي، إلخ) احصل على النقاط من 1-3 (0-أي 1-الأعراض، يومض الضوء، 2-معتدلة، 3-المستمرة، شديدة)، الإجهاد تصل كحد أقصى من 12 نقطة. يجب أن تكون WPI التشخيص أكثر من 7 ونظام الضمان الاجتماعي على WPI 5 أو 3-6 مع نظام الضمان الاجتماعي أكثر من 9.

العلاج

لا يوجد أي علاج لعلاج هذا المرض. والهدف من العلاج هو تخفيف الأعراض وتحسين الصحة. اتباع نهج صحيح ينطوي على استخدام الأساليب غير الدوائية والدوائية الاختبارات تبعاً لشدة الألم والأعراض المرتبطة بها. وتشمل أساليب عدم الدوائي: هيدروكينيتوثيرابي، تخرج ممارسة، وتقنيات الاسترخاء، والتدليك، والعلاج الطبيعي والعلاج النفسي والعلاج الإدراكي السلوكي.

ويجب إبلاغ المريض أنه من الممكن أن في البداية، البدء التدريبات، الألم تصبح أكثر وضوحاً. ينبغي عدم وقف العمل، ومع ذلك. وهناك دراسات تبين أن المرضى الذين يعانون من فيبروميالغيا الذين ينتقلون (الجمباز الهوائية، الجمباز في أحواض المياه مع المياه الدافئة، وتمتد، والسباحة، والمشي أو ركوب الدراجات)، قد تطور نحو أفضل.

بدور هام في علاج فيبروميالغيا: قد المريض نفسه. يجب اعتماد نمط حياة جديدة، في محاولة لتجنب الضغوط، إلى تكريس وقت كاف الراحة والنوم، ومواصلة أو بدء برنامج ممارسة منتظمة (جنبا إلى جنب مع وضع خطة للتمارين التي يمكن أن يؤديها في المنزل من فيزيوكينيتوتيرابوتول)، والحفاظ على تغذية سليمة.

العلاجات البديلة تبدو خالية من المخاطر، ويمكن اعتبار adjuvant العلاج في السيطرة على الألم، ومستوى الإجهاد: الوخز بالإبر، كيغونغ واليوغا وتاي تشي. تاي تشي يمكن أن يكون حلاً للأشخاص الذين لا يمكن ممارسة أكثر كثافة.

ويختلف العلاج الدوائي تبعاً للمظاهر السريرية.

للسيطرة على الألم، باستخدام المسكنات-أسيتامينوفين (باراسيتامول)، مع أو بدون ترامادول، الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مثل نابروكسين، آيبوبروفين، إلخ.). لا ينصح باستخدام جلوكوكورتيكويزيلور والمواد الأفيونية القوية. كما لا توجد دراسات دعم فوائد الاستخدام طويل الأجل من أنتيينفلاماتواريلور غير الستيرويدية.

للألم والتعب ويمكن استخدام مضادات الاكتئاب مثبطات امتصاص السيروتونين-وإفراز-دولوكسيتيني، ميلناسيبران، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات-اميتربتيلين، الانتقائية مثبطات امتصاص السيروتونين فلوكستين-لتحسين النوم. تأثير مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات في فيبروميالغيا مستقلة عن الإجراءات المضادة للاكتئاب، الجرعات الصغيرة المستخدمة (مثل اميتربتيلين 25 ملغ في اليوم الواحد).

ولسوء الحظ الجهاز الهضمي من ردود الفعل السلبية والحد من استخدام هذه العقاقير النفسية العصبية. مثبطات إعادة المزدوج السيروتونين وإفراز قد تبدو كفاءة مماثلة مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مع لا ردود فعل سلبية. الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً هي الغثيان والصداع. دولوكسيتيني تدار شفويا في اليوم الواحد في البداية، كيت: النشطة: بعد أسبوع واحد يمكن أن تنمو الجرعة إلى 60 مجم يوميا. ميلناسيبران إعطاء كل شكل كم عن طريق الفم 25 ملغ/يوم، ثم 25 ملغ مرتين باليوم وصيانة جرعة من 50 ملغ 2 مرات في يوم. تمت الموافقة على المخدرات على حد سواء في الولايات المتحدة لعلاج فيبروميالغيا:.

مضادات الاختلاج-Gabapentin، الركبة وتستخدم للتحكم في أنواع معينة من الألم، بما في ذلك الركبة فيبروميالغيا--يجري أول عقار تمت الموافقة عليها في الولايات المتحدة لعلاج فيبروميالغيا:. فعالية هذه الأدوية بسبب تأثير Alpha2 مفارز دلتا الكالسيوم قناة الجهد اعتماداً على مستوى الخلايا العصبية. والنتيجة الحد من تغلغل الكالسيوم في الخلايا العصبية والخسائر الثانوية في نيوروترانسميتاتواري وكذلك الإفراج عن الغلوتامات والجوهر ص

العثور على المخدرات الأخرى في قائمة أولر (الرابطة الأوروبية ضد الروماتيزم) علاج فيبروميالغيا: هي: الدوبامين مؤثر براميبيكسولي-(أفعال مثل الدوبامين في الدماغ) هو دواء يستخدم أساسا في علم الأعصاب لعلاج مرض باركنسون، وخصم مستقبلات السيروتونين تروبيسيترون، ابن عم أوندانسيترون، تستخدم أساسا قيء (لعلاج الغثيان والقيء بعد العلاج الكيميائي) مع تأثير مسكن.

فيبروميالغيا: تطور، مضاعفات

وبصفة عامة، فيبروميالغيا مرض مزمن، بفترة طويلة، لا العلاج. وقد أظهرت الدراسات أن العلاج يمكن أن تحسن الأعراض ونوعية الحياة لهؤلاء المرضى الثانوية.

العوامل التي تنبئ بأكثر شدة، هي وجود مشغل الحدث صدمة جسدية أو نفسية، الإعاقة الشديدة، والمعاملة الواردة في الوحدات الخاصة (كمرضى معارضة للاندماج في المجتمع بعد فترة تطور أفضل)، عدد كبير من الأطباء الذين يستطيعون استشارة المريض حتى التشخيص (ينطوي على تأخير في التشخيص والعلاج).

على الرغم من أن أعراض فيبروميالغيا يختلف حسب كثافة وشدة، تغيير الدالة الجسدية والعاطفية أثر المرض انخفاض نوعية الحياة في تقريبا جميع المرضى. ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من فيبروميالغيا صعوبة في القيام بالأنشطة اليومية-تتطلب وقتاً أطول من أجل تعبئة في الصباح، فمن الصعب على الاضطلاع بالأنشطة التي تنطوي على رفع الأوزان أو حركات مستمرة ومتكررة، المشي مسافة الذهاب أعلى.

بعض المرضى يصل إلى الهروب من الكائنات الخفيفة واليد إلى الخوف من الحركة. ما يقرب من ثلث مضطرون إلى إنهاء أو تغيير وظائفهم. دعم الأسرة، عدم وجود أصدقاء وليفه أثرا سلبيا على تطور المرض.

التوصيات الطبية

وكما ذكر فيبروميالغيا هو مرض مزمن الذي نادراً ما يظهر مغفرة سبونتانتا. وهذا السبب دوراً هاما جداً في تطور المرض، وتثقيف المريض له. أنه يحتاج إلى فهم أن على الرغم من أن هذا المرض الطويل، يمكنك الحصول على نوعية حياة جيدة، تبني موقف إيجابي ووضع جنبا إلى جنب مع خبراء وسائل للتعامل مع المعاناة.

لا يوجد أي علاج واحد لجميع المرضى الذين يعانون من فيبروميالغيا. أن النهج الصحيح هو إشراك فريق متعدد التخصصات من الأخصائيين. موقفا سلبيا على أمل زائف للمريض وأن بعض مخدرات سوف يحل كل من أعراض المرض، وتلقى بظلالها التكهن.

الأمراض الرئوية, طبيب نفساني, طبيب نفساني, طبيب لإعادة التأهيل وكره القدم

-المسكنات: أسيتامينوفين، العوامل المضادة للالتهابات المسكنة: ترامادول، آيبوبروفين، نابروكسين، ديكلوفيناك، اسيكلوفيناك، إلخ.
-مضادات الاكتئاب: اميتربتيلين، فلوكسيتين، دولوكسيتيني، ميلناسيبران
-مضادات الاختلاج: بريجابالينا
-أنتيباركينسونيني: براميبيكسولي
– المكملات الغذائية الطبيعية: سينوهيال, بروبيوفلورا (مسحوقعلاج النباتات الأمعاء لتنظيم الحصانة), رهيومافليكس كريم وجل والرذاذ وكبسولات، سمع دوي & الجنسنغ, زهرة, روزماري.

فيبروميالغيا كيغونغ هنا النظام الغذائي هنا و أكوبونتورا.