Fibromiyalji - Təsviri və müalicə

yorğunluq, idrak disfonksiyon, yuxu pozuqluqları, narahatlıq: fibromyalji aşağı ağrı eşik və xüsusi xal iştirakı ağrılı təzyiq və digər simptomlar bir sıra ilə bağlı bədən boyunca yayılır, xroniki ağrı ibarət qeyri-iltihab əziyyət çəkir , depressiya, və s.

digər revmatik xəstəliklər fərqli olaraq, fibromyalji ağrı ciddi oynaqların lokallaşdırılmış deyil şişlik və bir eşlik eden iltihab revmatik xəstəliyi olan xəstələrdə baş əgər daha birgə müşayiət deyil (ex. romatoid artrit).

fibromyalji yeni xəstəlik deyil, baxmayaraq ki, təmizlənməmiş ruhi problemləri əsasında psixogen revmatizm hesab uzun müddət idi. Yalnız 1976-cı ildə, Hench yerli iltihab olmadıqda, müəyyən xal yüngül sensor əzab xəstələrin təcrübə ağrı təsvir etmək üçün 1904-cü ildə istifadə fibroz Gowers tarixindən başlayaraq müddət fibromyalji təqdim edir. Daha sonra ağrılı xəstəlik təsnifat meyarları olacaq bu xal anatomik yerini təsvir.

Fibromiyalji xroniki yorğunluq sindromu, əsəbi bağırsaq sindromu, dysmenorrhea, migren, mərkəzi sensitization ilə xarakterizə xəstəliklərin bir qrup hissəsi kimi, bağlı bəzi digər əzab ilə ümumi.
Central sensitization proses mərkəzi sinir sisteminin ağrı emal mexanizmlərinin bir dəyişiklik daxildir. Bu hyperalgesia (ağrılı stimul tetiklemek üçün qeyri-mütənasib yüksək ağrı) və allodynia (zərərli deyil və normal ağrı -eg səbəb olmayan bir stimul səbəb ağrı klinik görünüşünü tərcümə ağrı həssaslığı artmasına gətirib çıxarır. Əldə ).

Punctele dureroase din fibromialgie sunt de fapt o manifestare a alodiniei – pacientul descrie durere la presiunea aplicata de medic in anumite zone ale corpului. Atat hiperalgezia cat si alodinia au la baza 2 mecanisme – senibilizarea periferica si centrala. Sensibilizarea periferica presupune o crestere a sensibilitatii receptorilor periferici (ex. din piele) la durere – asa cum se intampla spre exemplu cand ne ardem pielea.

Sensibilizarea centrala presupune o crestere a sensibilitatii si excitabilitatii neuronilor de la nivelul sistemului nervos central. Aceasta se poate datora eliberarii crescute de substante stimulante precum substanta P, glutamat, aspartat (care duce la cresterea nivelului de calciu din interiorul celulei nervoase) si de asemenea scaderii cantitatii de substante cu rol inhibitor al durerii cum sunt GABA (acid gaba-aminobutiric) sau serotonina.

fibromyalji olan xəstələrdə beyin Funksional dəyişikliklər (o nazil belə maqnit-rezonans tomoqrafiyasının (MHİ) və pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET) kimi müasir neuroimaging üsulları ağrı aşağı idarə çox anormallikler istifadə son illərdə tədqiq edilmişdir ağrı emalı ilə məşğul müəyyən beyin sahələrdə periferiyasında üçün beyin) və aşağı qan axını və sinir fəaliyyəti gedir.

xroniki ağrı və uyku bozuklukları arasında bir keçid var. Yuxu zamanı həyata keçirilir Elektroensefalografi tədqiqatlar (qeyri-REM yuxu -No yuxular alpha harada müdaxilə olduqda) fibromyalji olan xəstələrdə, yuxu keyfiyyətsiz olduğunu göstərir davamlı ağrı ilə bağlı səhər sərtliyindən vurğulamışlar.

Bu fibromyalji olan xəstələrdə hipotalamo-hipofizar-adrenal bir disfonksiyon ki, aşkar edilmişdir. o hormonlar sintez olan üç strukturları (hipotalamus, hipofiz və adrenal bezleri), stress cavab nəzarət organimsului cəlb olunur. fibromyalji olan xəstələrdə aşağı kortizol və böyümə hormonu tərcümə stress aşağı ox cavab var.

səbəbləri tamamilə məlum deyil. Bu fibromyalji hesabatları ilə bir çox xəstələrin bir travmatik hadisə fiziki və ya ruhi stress sonra simptomlar başlanğıc olduğunu müşahidə olunub. Xəstəliyin ailesel toplama bir tendensiya xüsusilə onun ana da var. Və bəzi infeksion agentlər tetikler lakin onların və xəstəlik arasında keçid nümayiş olunmayıb kimi implicated edilmişdir.

Risk faktorları qadın gender, yaş, ailə tarixi, psixoloji stress, yerdə olan iltihab xəstəlikləri (ən çox 20-55 yaş arasında baş verir, lakin yaş yayılması artır) - romatoid artrit, sistemli lupus eritematoz və s olması paralel psixiatrik pozuqluqlar, fiziki travma.

fibromyalji əlamətləri

Principala manifestare a bolii este durerea. Boala debuteaza lent, initial putand fi prezenta doar o durere localizata (coloana cervicala, lombara), care ulterior sa devina difuza. Aceasta durere difuza afecteaza ambele parti ale corpului – atat partea superioara, cat si cea inferioara, cuprinzand si scheletul axial.Durerea nu urmeaza o distributie tipica pe un anumit teritoriu nervos dar poate fi insotita de tulburari de sensibilitate (furnicaturi, amorteli, senzatie de caldura sau raceala locala). Pacientul atribuie durerea oaselor sau muschilor, remarcand o agravare la stres, efort fizic, lipsa de somn, modificari climatice. Simptomele pot fi accentuate dimineata, insotite de redoare, intepeneala matinala si dupa repaus prelungit, care poate fi si de peste 1 ora, asemanator cu bolile inflamatorii articulare. Oboseala poate sa domine tabloul, cu somn neodihnitor. In general simptomele sunt variabile ca intensitate, insa au tendinta sa se accentueze, ducand pana la impotenta functionala marcata, afectand viata sociala normala. In timp pacientul poate asocia tulburari de dispozitie, anxietate si depresie.

Bu üç simptomları intenstitatea olaraq - ağrı, narahatlıq və depressiya, Giesecke et al tərəfindən edilən 2003-cü ildə iş, fibromyalji olan xəstələrdə 3 kateqoriyaya bölünür:
1) ağrı, narahatlıq və mülayim depressiya yüksək ərəfəsində ilə təzyiq həssaslıq aşağı səviyyədə olanlar
2) artıb həssaslıq olanlar və narahatlıq artan səviyyəsi, depressiya
3) ağrı, lakin səmərəli ağrı nəzarət və anksiyete ve depresyon aşağı səviyyədə artıb həssaslıq olanlar

Digər bağlı klinik təzahürləri müxtəlifdir və çox orqan və bədən sistemləri maraqlıdır:
- Həzm sistemi: ürəkbulanma, kəskin mədə turşuluq, bağırsaq iğtişaşlar - ishal, qəbizlik, xroniki qarın ağrısı, bloating, qusma
- sidik-cinsiyyət sistemi: xroniki pelvik ağrı, sistit (sidik kisəsi divarının iltihabı), tez-tez sidiyə çıxma, aybaşı zamanı digər səbəblər ağrı olmaması ağrı
- ürək-tənəffüs və periferik damar: Qeyri-ürək sinə ağrısı, sürətli ürək döyünməsi, narahatlıq yuxu zamanı nəfəs Raynaud sindromu
- göz - bulanık görmə, quru göz
- neuropishic - migren, xroniki baş ağrısı, yuxu pozuqluqları, konsentrasiya çətinliyi və yaddaş problemləri, depresyon, anksiyete, narahat ayaqları sindromu, və s.
- dəri - quru dəri, qaşınma, dəri rashes.

Radioimaging və laboratoriya tədqiqatları

heç bir xüsusi laboratoriya testləri və ya radioloji var. analizlər eyni qaydada baş verə bilər ki, digər xəstəliklər istisna həyata keçirilir: tam qan sayı, ESR, C-reaktiv protein, qaraciyər və böyrək nümunələri, əzələ CK, LDH, elektron serici- kalium, natrium, kalsium, maqnezium, hormonlar fermentlər - xüsusilə də artrit və ya lupus, vitamin D. doza nalayiq işarələr və simptomlar var yalnız tiroid, romatoid amil və antinuclear antikordüzgün diaqnoz üçün belə romatoid artrit, lupus, polymyalgia, Polimiozit, endokrin xəstəlikləri, infeksiyalar, neoplasias kimi iltihablı revmatik xəstəliklər istisna edilməlidir. fibromyalji yuxarıda göstərilən bütün testlər normal daxilində ümumiyyətlə. , Nalayiq klinik təzahürləri olmadan lazımsız romatoid amil və antinuclear antikor test, həm də testlər sağlam insanların müsbət bir sıra var ki, bilmədən zaman nəzərə çox diqqətli olmalıdır.

fibromyalji diaqnozu

fibromyalji diaqnozu üçün, revmatoloq ACR xəstəliyin (homogen xəstə əhali seçmək üçün ilk növbədə klinik üçün nəzərdə meyarlar) təsnifatı üçün 1990 meyarlar əsaslanır.

onlar klinik daxil lakin kimi müəyyən məhdudiyyətlər, xəstə olan xəstə əsasən əlaqədar xəstəlik təzahürləri belə dəyişkənlik bu meyarlara tanınır və eyni xəstə gündən-günə. Bu meyarlara görə, fibromyalji olan xəstələrdə ağrı axial skelet (boyun bel, döş, bel), o cümlədən sağ və sol, yuxarı və aşağı sinif, iki çox üç ay davam edən təcrübə var.

De asemenea trebuie sa prezinte durere la cel putin 11 din cele 18 puncte dureroase, palpate de medic. Aceste puncte sunt distribuite simetric pe ambele parti ale corpului la nivelul: occiputului, cervical inferior, trapez, supraspinos, coasta 2 anterior, lateral de cot, fesier, sold lateral, genunchi medial.
Exista si aici controverse legate de presiunea variabila pe care medicii o aplica atunci cand examineaza pacientul, de faptul ca durerea pacientilor cu fibromialgie nu este limitata doar la aceste arii testate si de asemenea faptul ca exista oameni care desi nu sufera de fibromialgie pot resimti durere la presiunea acestor regiuni. O alta problema a vechilor criterii ACR este ca nu includ simptome importante ale bolii precum – oboseala, tulburarile de somn sau depresia.

Noile criterii de diagnostic propuse pastreaza durerea difuza cu durata de peste 3 luni insa au inlocuit punctele dureroase cu o lista de simptome ce trebuie confirmate de pacient si gradate de medic, incluzand indexul durerii difuze (WPI- Widespread Pain Index ) si Scala severitatii simptomelor (SSS- Symptom Severity Scale). In WPI – pacientul este pus sa indice zonele dureroase, maxim 19, in ultima saptamana, fiecare zona primind 1 punct. In SSS – 4 categorii – oboseala, somn neodihnitor, tulburari cognitive si simptomele somatice (cardiovasculare, digestive, urinare, etc.) primesc puncte de la 1 la 3 (0- niciun simptom, 1- usor, intermitent, 2- moderat, persistent, 3- sever), adunand un maxim de 12 puncte. Pentru diagnostic WPI trebuie sa fie peste 7 si SSS peste 5 sau WPI intre 3-6 cu SSS peste 9.

müalicə

Nu exista tratament care sa vindece boala. Scopul tratamentului este reducerea simptomelor si imbunatatirea starii de sanatate. O abordare corecta presupune folosirea metodelor non-farmacologice si farmacologice in functie de intensitatea durerii si a simptomelor asociate. Metodele non-farmacologice includ: exercitiu gradat, hidrokinetoterapie, tehnici de relaxare, fizioterapie, masaj, psihoterapie si terapie cognitiv-comportamentala.

xəstə bu həyata, ağrı artım başlamaq ilkin olar ki, məlumat verilməlidir. iş müdaxilə edilməməlidir. (- isti su hovuzları, uzanan, üzgüçülük, gəzinti və ya velosiped ilə aerobik, su gimnastika) daha yaxşı təkamül var həyata nə fibromyalji olan xəstələrdə göstərən işlər var.

fibromyalji xəstənin müalicəsində mühüm rol özünü düşür. O, istirahət və yatmaq üçün kifayət qədər vaxt ayıra davam və ya həyata müntəzəm proqram başlamaq üçün çətinlik qarşısını almaq üçün çalışırıq, yeni həyat tərzi qəbul etməlidir (fiziokinetoterapeutul ev qəbul edilə bilər bir həyata plan hazırlamaq ilə) sağlam pəhriz saxlamaq.

Alternativ müalicə risk-free görünür və adjuvant ağrı və stress səviyyəsi idarə terapiya kimi nəzərə alınmalıdır: akupunktur, Qigong, yoga və tai-chi. Tai Chi daha sıx istifadə edə bilməz xəstələr üçün bir həll ola bilər.

klinik təzahürləri farmakoloji müalicə dəyişir.

ağrı relyef üçün analgesics istifadə olunur - acetaminophen (parasetamol) ilə və ya tramadol, qeyri-steroid iltihab əleyhinə (məsələn Naproxen, Ibuprofen və s.) olmadan. kortikosteroid və güclü afyon istifadə tövsiyə deyil. Həmçinin qeyri-steroid iltihab əleyhinə uzunmüddətli istifadə faydaları dəstək üçün heç bir araşdırmalar var.

Pentru durere dar si pentru oboseala se pot folosi antidepresivele – inhibitorii recaptarii de serotonina si noradrenalina – Duloxetina, Milnacipran, antidepresivele triciclice – amitriptilina, inhibitorii selectivi ai recaptarii de serotonina- Fluoxetina – pentru imbunatatirea somnului. Efectul antidepresivelor triciclice in fibromialgie este independent de actiunea antidepresiva, dozele folosite fiind mai mici (ex. Amitriptilina 25mg pe zi).

Din pacate reactiile adverse digestive si neuropsihiatrice reduc mult utilizarea acestor medicamente. Inhibitorii duali ai recaptarii de serotonina si noradrenalina au se pare o eficienta similara cu antidepresivele triciclice, fara reactiile adverse ale acestora. Cele mai frecvente reactii adverse sunt greata si durerea de cap. Duloxetina se administreaza oral, initial cate 30mg pe zi, dupa 1 saptamana doza putand creste pana la 60mg/zi. Milnacipran se administreaza tot sub forma orala cate 25mg/zi initial, apoi 25mg de 2 ori pe zi si ulterior doza de intretinere este de 50mg de 2 ori pe zi. Ambele medicamente au fost aprobate in SUA pentru tratamentul fibromialgiei.

Anticonvulsivante – Gabapentin, Pregabalin sunt folosite pentru controlul anumitor tipuri de durere, inclusiv cea din fibromialgie – pregabalin fiind primul medicament aprobat in SUA pentru tratamentul fibromialgiei. Eficienta acestor medicamente se datoreaza efectului asupra subunitatilor alfa2 delta a canalelor de calciu voltaj-dependente de la nivelul neuronilor. Consecinta este reducerea patrunderii calciului in celula nervoasa si secundar scaderea eliberarii de substante neurotransmitatoare precum glutamat si substanta P.

EULAR (Avropa Liqası qarşı Romatizm) fibromyalji müalicə siyahısında digər dərmanlar bunlardır: Pramipexole - dopamin agonist (beyin dopamin kimi aktları) əsasən Parkinson xəstəliyi, Tropisetron müalicəsi üçün nevrologiya istifadə narkotik - reseptör antagonisti serotonin, bir antiemetic kimi əsasən istifadə Ondansetron qohumu, həm də analjezik təsir (bulantı və qusma kemoterapi sonra müalicə).

Fibromiyalji: Evolution, ağırlaşmaları

Ümumiyyətlə, fibromyalji xroniki, uzunmüddətli, heç bir müalicə deyil. Araşdırmalar müalicə əhəmiyyətli əlamətləri və orta bu xəstələrin həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması bilər ki, göstərir.

daha ağır bir təkamül proqnozlaşdırılması amillər bir travmatik hadisə olması fiziki və ya əqli əlillik şiddətli (xəstələrin daha yaxşı təkamül var icma daxil fərqli olaraq) xüsusi hissələrdə qəbul müalicə xəstə görüntü həkimlərin sayı tetiklemek var diaqnoz (diaqnoz və doğru müalicə bir gecikmə var).

fibromyalji simptomları intensivliyi və şiddəti dəyişir baxmayaraq, xəstəliyin fiziki və emosional təsir maneəli funksiyası demək olar ki, bütün xəstələr həyat keyfiyyətini azaldır. Təxminən fibromyalji xəstələrin yarısı çətin onların gündəlik fəaliyyəti aparmaq tapmaq - səhər səfərbər uzun vaxt tələb edir, uzun məsafələr gəzmək, təkrar, davamlı ağır atletika və ya hərəkət tələb fəaliyyəti çətindir böyük.

Bəzi xəstələr yüngül obyektlərin və hərəkət qorxu düşmək gəlir. Demək olar ki, üçdə biri çıxmaq və ya iş dəyişdirmək məcburiyyətində qalır. ailə dəstək, dostlar və həzm olmaması xəstəliyi mənfi təsir göstərir.

Medical tövsiyələr

biz dediyi kimi Fibromiyalji spontan remissiya nadir hallarda baş verir ki, bir xroniki xəstəlikdir. Buna görə də xəstəlik son dərəcə əhəmiyyətli rol, bu xəstə təhsildir. O, xəstəlik uzun olsa da, mütəxəssislər ilə müsbət münasibət qəbul və əzab ilə öhdəsindən gəlmək üçün yollar inkişaf həyat keyfiyyətli ola bilər ki, başa düşmək lazımdır.

fibromyalji ilə xəstələr üçün heç bir müalicə yoxdur. düzgün yanaşma mütəxəssislərin cəlb çoxistiqamətli komanda deyil. A xəstə mənfi münasibət və müəyyən narkotik bütün simptomlar, qaranlıq proqnoz həll edəcək ki, onun saxta ümid edirik.

Revmatoloq, psixiatr, psixoloq, Tibb Reabilitasiya doktoru Fizioterapiya

- Analgesics: parasetamol, tramadol, QSİƏP: ibuprofen, naproksen, diklofenak, Aceclofenac, və s.
- Antidepresive: Amitriptilina, Fluoxetina, Duloxetina, Milnacipran
- Anticonvulsivante: Pregabalin
- Parkinson: Pramipexole
- Təbii əlavələr: Sinohial, Probioflora toz (bağırsaq florasının tənzimləyən toxunulmazlıq müalicə) Rheumaflex krem, gel, bu kapsullar sprey Rattle & jenşen, Passiflora, rozmarin.

Qigong fibromyalji burada pəhriz burada və Cərrahiyyə.