Fibromyalgie popis a léčba

Fibromyalgie je non pobuřující utrpení, která spočívá v chronické bolesti, difúzní šířit po celém těle, Spojené s snížení bolesti práh a přítomnost některých specifických bodů, bolestivý tlak a množství jiných příznaků: únava, kognitivní dysfunkce, poruchy spánku, úzkost, deprese, atd.

Na rozdíl od jiných revmatických onemocnění, bolesti fibromyalgie není striktně lokalizována do kloubů a není spjata s joint otok Pokud dojde u pacienta s současné zánětlivé revmatické onemocnění (např. revmatoidní artritida).

Přestože fibromyalgie není nová nemoc, byla dlouhou dobu považuje revmatismus psihogenic na základě neléčené duševní poruchy. Teprve v roce 1976 zavádí pojem fibromyalgie Hench, počínaje fibrozita termín používaný Gowers v roce 1904 popisují Pacienti trpící resimteau bolest na dotek světla v některých bodech, v případě neexistence lokálními záněty. Následně je popsán anatomické umístění tyto bolestivé body se stane kritéria pro klasifikaci nemoci.

Fibromyalgie má vlastnosti společné s řadou jiných utrpení, s kterým je spojena, jako například: chronický únavový syndrom, syndrom dráždivého střeva, migréna, dismenoreea, jako součást skupiny onemocnění charakterizované centrální senzibilizaci.
Centrální senzibilizaci proces zahrnuje změnu mechanismů bolesti zpracování v centrální nervové soustavě. To má za následek zvýšenou citlivost na bolest, která se promítá do klinické hiperalgeziei vzhled (nepřiměřeně velké bolesti dívka bolestivý podnět uvolňovač) a alodiniei (bolesti vyvolané stimulem, který není škodlivé a bolest ex. dojemné běžně nezpůsobuje).

Bolestivé body od fibromyalgie jsou vlastně projevem alodiniei the pacient popisuje bolest na tlak aplikován lékařem v určitých oblastech těla. Hiperalgezia a alodinia jsou založeny na 2-senibilizarea a periferních mechanismů. Periferní senzibilizace zahrnuje zvýšené citlivosti periferních receptorů (kůže) bolesti-jak je tomu například, když jsme spálit kůži.

Centrální senzibilizaci zahrnují zvyšování citlivosti a vzrušující neurony centrálního nervového systému. To může být kvůli zvýšenému uvolňování látek stimulující látka P, glutamát, aspartát, (což vede ke zvýšení hladiny vápníku uvnitř nervové buňky) a rovněž snížit množství chemikálií s inhibiční působení bolesti jako GABA (kyselina gaba – kyselina aminomáselná) nebo serotonin.

Funkční změny v mozku pacientů s fibromyalgie byly studovány v nedávné časy použití moderní zobrazovací techniky, například magnetická rezonance (MRI) nebo pozitronová emisní tomografie (PET), zdůrazňující více abnormality dolů traktátů bolesti (ty, které jdou do mozku směrem k periferii), kromě snížení prokrvení a nervové činnosti v určitých oblastech mozku zapojených do zpracování bolesti.

Navíc existuje spojitost mezi chronické bolesti a poruchy spánku. Elektroencefalografických studie prováděné během spánku, ukazují, že u pacientů s fibromyalgie, špatná kvalita spánku (non-REM-spánek, narušení kde alfa) je spojena s přetrvávající bolesti, zdůraznil intepeneala.

Bylo zjištěno, že u pacientů s fibromyalgie mají dysfunkci žlázy hypotalamus hypofýza nadledvinky. Tři struktury (hypotalamu, hypofýzy a nadledvinek), založené na hormony, se podílí na řízení reakce organismu na stres. U pacientů s fibromyalgie mají nízkou odpověď na stresové osy, přeložila nízké hladiny kortizolu a růstového hormonu.

Příčiny nejsou zcela známy. Bylo zjištěno, že mnoho pacientů s fibromyalgie hlásit nástup příznaků po traumatické události nebo fyzickou zátěž. Existuje také tendence pro agregaci choroby, podporu rodiny, zejména na původní lince. Tam byly některé infekční agens a incriminati jako aktivační události, ale spojení mezi nimi a nemoc nemohla být prokázána.

Rizikové faktory jsou ženského pohlaví, věku (většina běžně dochází mezi 20-55 let, ale rozšíření se zvyšuje s věkem), rodinná anamnéza, psychosociální stres, zánětlivé onemocnění soužití revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, atd., přítomnost duševních poruch, ublížení na zdraví.

Fibromyalgie: příznaky

Hlavním projevem nemoci je bolest. Nemoc začíná pomalu, zpočátku byl pouze lokalizované bolesti (krční, bederní sloupec), později se stát difúze. Tento difúzní bolest ovlivňuje obě strany těla jak horní a dolní část, včetně a axiálního skeletu. Bolest nedodržuje typické distribuce na určité nervové území, ale může být doprovázena poruchami citlivosti (necitlivost, mravenčení, pocit tepla nebo chladu, místního času). Pacient bolest kostí nebo svalů přiřazena, berouce na vědomí, zhoršuje stres, fyzická námaha, nedostatek spánku, klimatické změny. Příznaky mohou zhoršit ráno, spolu s redoare, intepeneala ráno a po delším odpočinku, který může být více než 1 hodinu, podobné zánětlivými onemocněními kloubů. Únava může dominovat obrázek-osvěžující spánek. Obecně příznaky jsou proměnných intenzitou, ale mají tendenci prohlubovat, což vede k označené funkční impotenci, ovlivnění běžného společenského života. Zatímco pacient může spojit, poruchy nálady, úzkosti a deprese.

Podle intenstitatea tyto tři symptomy bolesti, úzkost a deprese, studie v roce 2003 společnosti Giesecke a spolupracovníci, fibromyalgie pacientů rozděleny do 3 kategorií:
(1) osoby s nejnižší úrovní citlivosti na tlak s vysokým prahem bolesti, mírné úzkosti a deprese
(2) ty se zvýšenou citlivostí a zvýšené hladiny úzkosti, deprese
(3) ty se zvýšenou citlivostí k bolesti, ale s dobrou kontrolu nad bolestí a nízkou mírou úzkosti a deprese

Ostatní přidružené klinické projevy jsou různé a mají zájem více orgánů a systémů těla:
-trávicí soustavy: nevolnost, žaludeční kyselost, vyslovuje se střevy poruchy průjem, zácpa, chronické bolesti břicha, nadýmání, zvracení
-Močový systém: chronická pánevní bolest, cystitida (zánět močového měchýře zdi), časté časté močení, bolestivé, v nepřítomnosti jiných příčin bolesti během menstruatiilor
-kardio-respirační systém a periferní cévní: bolest na hrudi srdce, zrychlený tep, poruchy dýchání ve spánku, Raynaudův syndrom
-oko-pohled poruchy, oční sucha
-neuropishic-migréna, chronické bolesti hlavy, poruchy spánku, poruchy soustředění a paměti potíže, deprese, úzkost, syndrom neklidných nohou, atd.
-kožní-suchá kůže, svědění, vyrážka a mrholení.

Radioimagistice a laboratorní vyšetření

Neexistují žádné laboratorní nebo radiologické testy. Testy jsou prováděny k vyloučení jiných chorob, které mohou debut podobným způsobem: krevní obraz, VHS, C - reaktivní protein, jater a ledvin vzorky, svalové enzymu CK, LDH, sérové elektrolyty sodík, draslík, vápník, hořčík, zejména hormony štítné žlázy, revmatoidní faktor a antinukleární protilátky pouze v případě, že příznaky jsou sugestivní pro lupus, polyartritidy nebo dávkování vitaminu d.Pro správnou diagnózu je třeba vyloučit zánětlivé onemocnění, jako je revmatoidní artritida, revmatické systémový lupus erythematodes, polymyozitida, polimialgia, atd., endokrinní nemoci, infekce, malignity. V fibromyalgie všechny testy výše uvedených jsou obecně v normálním rozmezí. Veliká je třeba dbát při testování zbytečné a revmatoidní faktor, antinukleární protilátky, bez klinické manifestace sugestivní, archaelogists, že oba testy mohou být pozitivní ve značném množství jinak zdravých lidí.

Diagnóza fibromyalgie

Fibromyalgie: diagnóza, lékař revmatolog spoléhá na ACR 1990 kritérií pro klasifikaci nemocí (kritéria určený především pro klinické zkoušky, vybrat homogenní populace pacientů).

V době přišli do klinické praxe, ale existuje určitá hranice těchto kritérií, zejména o variabilitu choroby od pacienta k pacientovi i z téhož pacienta ze dne na den. Podle těchto kritérií, musí předložit pacienta s fibromyalgie bolest trvající déle než tři měsíce, na obou stranách těla, pravé a levé horní a nižší třídy, včetně a axiálního skeletu (krční, hrudní sloupec, bederní).

Také je třeba odeslat na bolest alespoň 11 z 18 bodů, poklepávat lékař. Tyto body jsou symetricky rozmístěné po obou stranách těla ve výši: occiputului, krční, supraspinatus, m. trapezius, přední boční pobřeží 2, loket, kyčel, boční hýžďové, středový koleno.
Existují spory zde variabilní tlak když lékaři pacienta, že bolest fibromyalgie pacientů není omezeno pouze na tyto oblasti testovány a také skutečnost, že existují lidé, které netrpí fibromyalgie může cítit bolest z tlaku. Dalším problémem kritérií ACR je stejně staré nezahrnuje hlavní příznaky nemoci takové poruchy jako spánku, únavu nebo deprese.

Navrhovaná nová kritéria diagnózy stále bolest vysílání trvající déle než 3 měsíce, ale nahradil bolestivé body s seznam příznaků, které je třeba potvrdit lékař a pacient absolvoval, včetně index difúzní bolesti (WPI-rozsáhlý Index bolesti) a závažnosti příznaků stupnice (stupnice závažnosti SSS-Symptom). WPI-the pacienta se označují oblasti maximální, 19, v posledním týdnu, každé přijímající oblast 1 bod. V SSS-4 kategorie non osvěžující spánek únavu, kognitivní a somatické příznaky poruchy (kardiovaskulární, zažívacího, močového, atd.) jsem si body od 1-3 (0č 1symptomy, blikající světlo, 2střední, 3přetrvávající, silná), stáčení do maximálně 12 bodů. WPI diagnostické musí být nad 7 a SSS nad 5 nebo 3-6 WPI s SSS více než 9.

Léčba

Neexistuje žádná léčba, jak vyléčit nemoci. Cílem léčby je zmírnění příznaků a zlepšení zdraví. Správný přístup zahrnuje použití nefarmakologických metod a farmakologických zkoušek podle intenzity bolesti a související příznaky. Non farmakologické metody patří: hidrokinetotherapy, absolvoval cvičení, relaxační techniky, masáže, fyzioterapie, psychoterapie a kognitivně behaviorální terapie.

Pacient musí být informován, že je možné, že zpočátku, zahájení cvičení, bolesti, aby se stal mnohem výraznější. Práce, by neměly být přerušeny, nicméně. Existují studie, které ukazují, že pacienti s fibromyalgie, pohybujeme (aerobní gymnastika, gymnastika ve vodě umyvadla s teplou vodou, strečink, plavání, chůze nebo jízda na kole), mají lepší vývoj.

Důležitou roli v léčbě fibromyalgie: má pacient sám. On musí přijmout nový životní styl, snaží se vyhnout stresu, aby věnovali dostatek času k odpočinku a spánku, pokračovat nebo zahájení pravidelné cvičební program (spolu se fiziokinetoterapeutul vymyslet plán cvičení, které lze provádět doma), udržovat zdravé výživy.

Alternativní terapie se zdá bez rizika a lze považovat jako adjuvantní terapie v tišení a úroveň stresu: akupunktura, qigong, jóga a tai-chi. Tai Chi může být řešením pro lidi, kteří nemohou dělat více intenzivní cvičení.

Farmakologické léčby závisí na klinické projevy.

Pro kontrolu bolesti, pomocí léků proti bolesti acetaminophen (paracetamol), s nebo bez tramadol nesteroidní protizánětlivé léky (např. Naproxen, Ibuprofen, atd.). Nedoporučuje se použití glucocorticoizilor a silné opioidy. Také neexistují žádné studie podporující výhody dlouhodobé užívání nesteroidní antiinflamatoarelor.

Bolest a únava mohou použít antidepresiva inhibitory zpětného vychytávání serotoninu- a noradrenalinu duloxetin, Milnacipran, tricyklická antidepresiva amitriptylin, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu fluoxetin-ke zlepšení spánku. Účinek tricyklických antidepresiv v fibromyalgie je nezávislé na akce antidepresiv, menší dávky používány (např. amitriptylin 25 mg / den).

Bohužel trávicí nežádoucí účinky a omezit využívání těchto neuropsychiatrické léků. Duální zpětného vychytávání inhibitorů serotoninu a noradrenalinu má vzhled podobný účinnost tricyklických antidepresiv, bez nežádoucích účinků. Mezi nejběžnější vedlejší účinky jsou nevolnost a bolest hlavy. Duloxetin se podává perorálně denně zpočátku cate: aktivní: po 1 týdnu mohou narůstat dávku 60mg/den. Milnacipran je uveden ve formuláři kolik ústní 25 mg/den, pak 25 mg dvakrát denně a udržovací dávka je 50 mg 2 x denně. Oba léky mají schválen v USA pro léčbu fibromyalgie:.

Antikonvulziva-gabapentinem, pregabalinem se používají pro řízení určitých typů bolesti, včetně fibromyalgie pregabalinu je první lék schválený v USA pro léčbu fibromyalgie:. Účinnost těchto léků je účinek alfa2 podjednotky delta vápník kanál napětí závislé na úrovni neuronů. Důsledkem je snížení pronikání vápníku nervové buňky a sekundární ztráty neurotransmitatoare a uvolňování glutamátu a látka P.

Jiné drogy nacházejí na seznamu EULAR (Evropská liga proti revmatismu) léčby fibromyalgie: jsou: agonistů dopaminu pramipexolu-(působí jako dopamin v mozku) je lék užívaný především v neurologii léčbu Parkinsonovy choroby, Tropisetron-serotonin receptorů, Ondansetron bratranec, používané především jako dávidlo (k léčbě nevolnosti a zvracení po chemoterapii) s analgetický účinek.

Fibromyalgie: Evoluce, komplikace

Fibromyalgie je chronický stav, s dlouhou, neexistuje kauzální léčba. Studie prokázaly, že léčba může výrazně zlepšit příznaky a kvalitu života těchto pacientů sekundární.

Faktory, které předpovídají mnohem závažnější jsou přítomnost traumatické události aktivační fyzické nebo psychické, TZP, léčbu získal ve zvláštních jednotkách (jako na rozdíl od integrovaných v komunitě pacientů s lepší evoluce), velký počet lékařů, kteří mají konzultovat pacienta až do diagnózy (zdržení se v diagnostice a léčbě).

Ačkoli symptomy fibromyalgie liší jako intenzita a závažnost, Změna funkce fyzické a emocionální dopad onemocnění snížíte kvalitu života téměř u všech pacientů. Téměř polovina pacientů s fibromyalgie potíže vykonávat každodenní činnosti-vyžadují delší čas k mobilizaci ráno, je obtížné provádět činnosti, které zahrnují zvedací vah nebo trvalé, opakované pohyby, chůze jít výš.

Někteří pacienti přicházejí z lehkých objektů a ruku, aby strach z pohybu. Téměř jedna třetina jsou nuceni ukončit nebo změnit zaměstnání. Podporu rodiny, přátel a důvěrní přátelé má negativní dopad na vývoj nemoci.

Lékařské doporučení

Jak bylo zmíněno fibromyalgie je chronický stav, v němž prominutí spontanta jen zřídka se objeví. Právě proto velmi důležitou roli ve vývoji choroby, vzdělávání pacient má. Musí pochopit, že sice dlouhá nemoc, můžete mít dobrou kvalitou života, kladným postojem a vyvíjet společně s experty způsoby jak se vypořádat s utrpením.

Neexistuje žádný jednotlivý způsob léčby u všech pacientů s fibromyalgie. Správný přístup je zahrnující multidisciplinární tým specialistů. Negativní postoj k falešné naděje pacienta a že určitá droga vyřeší všechny příznaky této nemoci, Ztmavit prognóza.

Revmatolog, psychiatr, psycholog, lékař, rehabilitace a fotbal

-Analgetika: Paracetamol, nesteroidní antiflogistika: Tramadol, Ibuprofen, Naproxen, diklofenak, Aceclofenac, atd.
-Antidepresiva: Amitriptylin, fluoxetinu, duloxetin, Milnacipran
-Antikonvulziva: Pregabalina
-Antiparkinsoniene: Pramipexol
– Přírodní doplňky: Sinohial, ProbioFlora prášek)léčbě střevní flóry regulace imunity), Rheumaflex krém, gel, sprej a kapsle, Chrastítko & ženšen, Passiflora, Rosemary.

Qigong fibromyalgie Tady Strava Tady a Acupuntura.