Fibromialgia opis i leczenie

Fibromialgia jest niezapalnych cierpienia, który składa się chroniczny ból, rozproszone w całym ciele, związane z progu zmniejszenie bólu i obecność niektórych konkretnych punktów, bolesne ciśnienie i wiele innych objawów: zmęczenie, zaburzenia poznawcze, zaburzenia snu, niepokój, depresja, itp.

W odróżnieniu od innych chorób reumatycznych, bólu w fibromialgii nie jest ściśle zlokalizowane na stawy i nie towarzyszy wspólne obrzęk, chyba że występuje u pacjentów z choroba reumatyczna jednoczesne zapalnych (np. reumatoidalne zapalenie stawów).

Mimo, że fibromialgia nie jest nowy, dawno uznano psihogenic reumatyzm, w oparciu o nieleczone zaburzenia psychiczne. Tylko w 1976 roku wprowadza pojęcie Fibromyalgia Hench, reumatolog Zaczynając od fibrozita termin używany przez Gowers w 1904 do opisania pacjentów resimteau ból w dotyku światła w niektórych punktach, w przypadku braku miejscowych stanów zapalnych. Następnie opisano lokalizacji anatomicznej tych bolesnych punktów staną się kryteria klasyfikacji choroby.

Fibromialgia ma cechy wspólnego z szeregu innych cierpień, z którą jest on związany, takich jak: zespół przewlekłego zmęczenia, zespół jelita drażliwego, migrena, dismenoreea, jako część grupy chorób charakteryzuje centralne uczulenie.
Central uczulenie proces polega na modyfikacji mechanizmów przetwarzania w ośrodkowym układzie nerwowym bólu. Skutkuje to zwiększona wrażliwość na ból, co przekłada się na wygląd hiperalgeziei klinicznych (nieproporcjonalnie duży ból dziewczynka dźwigni wyłączającej bolesny bodziec) i alodiniei (ból wywołany przez bodziec, który nie jest szkodliwy i nie zwykle powodują ból ex. dotykając).

Bolesne punkty z fibromialgii są rzeczywiście przejaw alodiniei pacjent opisuje ból na nacisk wywierany przez lekarza w niektórych obszarach ciała. Hiperalgezia i alodinia są oparte na 2-senibilizarea i mechanizmów obwodowych. Obwodowych uczulenie polega zwiększona wrażliwość obwodowych receptorów (np. skóra) na ból-jak to się dzieje na przykład, kiedy możemy spalić skórę.

Central uczulenie obejmuje zwiększenie czułości i ekscytujące neuronów ośrodkowego układu nerwowego. Może to być ze względu na zwiększone uwalnianie substancji stymulujących, takich jak substancja P, glutaminian, transaminazy, (co prowadzi do zwiększenia stężenia wapnia wewnątrz komórek nerwowych) i również zmniejszyć ilość chemikaliów z roli hamujące ból, takich jak GABA (kwasu aminomasłowego gaba kwas) lub serotoniny.

Funkcjonalne zmiany w mózgu pacjenta z fibromyalgia badano w ostatnich razy przy użyciu nowoczesnych neuroobrazowania, takie jak rezonans magnetyczny (MRI) oraz pozytonowej tomografii emisyjnej (PET), podkreślając wiele nieprawidłowości dół połacie ból (te, które go do mózgu w kierunku obrzeża), jak również zmniejszenie przepływu krwi i aktywności neuronalnej w pewnych obszarach mózgu zaangażowanych w przetwarzanie bólu.

Również istnieje związek między przewlekłego bólu i zaburzenia snu. Badania elektroencefalograficzne wykonywane podczas snu, pokazują, że u chorych na fibromialgię, niska jakość snu (nie REM-snu bez marzeń, zakłócenia, w przypadku gdy jest to alfa) wiąże się z bólu przewlekłego, intepeneala podkreślił.

Stwierdzono, że pacjenci z fibromyalgia mają zaburzenia przysadki podwzgórze przysadka nadnercza. Trzech struktur (podwzgórza, przysadki i nadnerczy), hormonów, są zaangażowane w kontrolowaniu reakcji organizmu na stres. Pacjentów z fibromyalgia mają niskie odpowiedzi na stres osi, przetłumaczone przez niski poziom hormonu wzrostu i kortyzolu.

Przyczyny nie są w pełni znane. Zaobserwowano, że wielu chorych na fibromialgię raport wystąpienia objawów po traumatycznym wydarzeniu lub wysiłku fizycznego. Istnieje również tendencja do agregacji choroby, wsparcie rodziny, zwłaszcza na linii macierzystego. Było kilka czynników zakaźnych i nie można wykazać incriminati jako wyzwalaczy, ale połączenie między nimi i choroby.

Czynniki ryzyka są płci żeńskiej, wieku (najczęściej występuje między 20-55 lat, ale częstość występowania wzrasta z wiekiem), w rodzinie, stres psychospołeczny, zapalnych chorób współistniejących, Reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, itp., obecność zaburzeń psychicznych, urazów fizycznych.

Fibromialgia: objawy

Głównym objawem choroby jest ból. Choroba zaczyna się powoli, początkowo będąc tylko zlokalizowany ból (kolumna szyjnego, lędźwiowego), później do rozproszenia. Ten rozproszony ból wpływa na obie strony ciała zarówno górnej i dolnej części, w tym i szkielet osiowy. Ból nie należy wykonać typowe dystrybucji na pewnym terytorium, nerwowy, ale mogą towarzyszyć zaburzenia wrażliwości (drętwienie, mrowienie, uczucie ciepła lub zimna, czas lokalny). Pacjentów ból kości lub mięśni przypisany, zwracając uwagę nasilenie stresu, wysiłku fizycznego, brak snu, zmiany klimatu. Objawy mogą się nasilać w rano, wraz z redoare, intepeneala rano i po dłuższym odpoczynku, który może być w ciągu 1 godziny, podobne choroby zapalne stawów. Zmęczenie może zdominować obraz ze snu orzeźwiający. Ogólnie rzecz biorąc objawy są zmiennej intensywności, ale mają tendencję do stają się bardziej widoczne, prowadzące do oznaczony funkcjonalnych impotencja, wpływających na normalnego życia społecznego. Podczas gdy pacjent może skojarzyć, zaburzeń nastroju, lękowych i depresji.

Według intenstitatea te trzy objawy ból, lęk i depresja, w badaniu przeprowadzonym w 2003 przez Giesecke i współpracowników, fibromialgii pacjentów podzielone na 3 kategorie:
(1) te z najniższych poziomów nacisku z wysokim progu bólu, umiarkowany lęk i depresja
(2) te z zwiększona podatność i zwiększony poziom lęku, depresji
(3) tych zwiększoną wrażliwość na ból, ale z dobrej kontroli bólu oraz niski poziom lęku i depresji

Innych powiązanych objawy kliniczne są zróżnicowane i są zainteresowani w wielu narządów i układów ciała:
-Układ pokarmowy: nudności, kwasowość soku żołądkowego, wyraźne zaburzenia jelitowe tranzytu-biegunka, zaparcia, Przewlekłe bóle brzucha, wzdęcia, wymioty,
-Moczowo-płciowego: przewlekłe bóle miednicy, zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie ściany pęcherza moczowego), często urinations częste, bolesne, w braku innych przyczyn bólu podczas menstruatiilor
-cardio-oddechowy i naczyń obwodowych:-od serca, przyspieszony puls, zaburzenia oddychania podczas snu, zespół Raynauda
-oko-wzrok zaburzenia, suchość oka
-neuropishic-migrena, chroniczne bóle głowy, zaburzenia snu, zaburzenia koncentracji i pamięci trudności, depresja, niepokój, zespół niespokojnych nóg, itp.
-skóry-suchość skóry, swędzenie, wysypka i mżawka.

Radioimagistice i badania laboratoryjne

Istnieją żadne laboratorium lub badań radiologicznych. Testy są wykonywane w celu wykluczenia innych chorób, które może zadebiutować w podobny sposób: morfologia krwi, VHS, C - reaktywnego, wątroby i nerek próbek, mięśni enzymu CK, LDH, stężenie elektrolitów sodu, potasu, wapnia, magnezu, zwłaszcza hormony tarczycy, czynnika reumatoidalnego i przeciwciała przeciwjądrowe tylko wtedy, gdy objawy są sugestywne toczeń, zapalenie wielostawowe, lub dawki witaminy d.Dla właściwej diagnozy muszą być wyłączone chorób zapalnych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, reumatyczne toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie wielomięśniowe, polimialgia, itp., choroby endokrynologiczne, infekcje, nowotwory. W fibromialgii wszystkie testy wymienione powyżej są na ogół w granicach normy. Bardzo wielkie należy zachować ostrożność podczas testowania niepotrzebne i czynnik reumatoidalny, przeciwciała przeciwjądrowe, przy braku objawów klinicznych sugerujących, że oba testy mogą być pozytywne w znacznej liczbie zdrowych osób archaelogists.

Rozpoznanie fibromialgii

Fibromialgia: diagnoza, lekarza reumatologa opiera się na kryteria ACR 1990 klasyfikacji choroby (kryteria przeznaczony głównie do badań klinicznych, aby wybrać jednorodne grupy pacjentów).

W czasie przyszli do praktyki klinicznej, ale istnieje pewne granice tych kryteriów, głównie związane z zmienność choroby, zarówno od pacjenta do pacjenta, jak i od samego pacjenta z dnia na dzień. Według tych kryteriów, pacjent z fibromyalgia musi przedstawić ból trwający ponad trzy miesiące, po obu stronach ciała, po prawej i lewej górnej i niższej klasy, w tym i szkielet osiowy (szyjnego, piersiowego kolumna, lędźwiowego).

Należy również złożyć do bólu do co najmniej 11 18 punktów, palpate lekarz. Punkty te są symetryczne po obu stronach ciała na poziomie: occiputului, szyjki macicy, nadgrzebieniowego, czworoboczny, przednia boczna wybrzeża 2, kolano, biodro, strony pośladków, przyśrodkowej kolana.
Istnieją kontrowersje tutaj zmiennego nacisku podczas lekarze zbadał pacjenta, że ból pacjentów fibromialgii nie jest ograniczone tylko do tych obszarów, przetestowane, a także fakt, że są osoby, które nie cierpią na fibromialgię może odczuwać ból od ciśnienia. Inny problem kryteriów ACR jest tak stary, nie ma większych objawów choroby takie jak zaburzenia, zmęczenie lub depresji.

Proponowane nowe kryteria diagnozy utrzymuje ból transmisji, trwające ponad 3 miesiące, ale zostały zastąpione bolesne punkty z listy objawów, trzeba być potwierdzone przez pacjenta i lekarza ukończył, w tym indeks rozproszony ból (WPI-powszechne ból Index) i nasilenie objawów skali (Skala nasilenia SSS-objaw). W WPI-pacjent jest wykonane aby wskazać obszary maksymalna, 19, w zeszłym tygodniu, każdy otrzymujący obszar 1 punkt. SSS-4 kategorii non odświeżający sen zmęczenie, zaburzenia poznawcze oraz somatyczne objawy (układu krążenia, pokarmowego, układu moczowego, itp.) uzyskać punktów od 1-3 (0-nr 1-objawy, migające światła, 2-średni, 3-trwałe, ciężka), rozlewanie się maksymalnie 12 punktów. WPI diagnostyczne musi być ponad 7 i SSS nad WPI 5 lub 3-6 z SSS ponad 9.

Leczenie

Istnieje leczenie leczyć choroby. Celem leczenia jest zmniejszenie objawów i poprawy zdrowia. Odpowiednie podejście polega na wykorzystaniu metod niefarmakologicznych i farmakologiczne testy w zależności od intensywności bólu i objawów związanych. Metody niefarmakologiczne obejmuje: hidrokinetotherapy, dyplom, ćwiczenia, techniki relaksacyjne, masaże, fizjoterapia, psychoterapii i terapii poznawczo behawioralnej.

Pacjent musi być poinformowany, że jest to możliwe, że początkowo, rozpoczęciu ćwiczeń, ból stają się bardziej widoczne. Prace powinny nie być przerwana, jednak. Istnieją badania, które pokazują, że chorych na fibromialgię, którzy przemieszczają się (aerobiku, gimnastyki w wodzie umywalki z ciepłą wodą, rozciąganie, pływanie, spacer lub jazda na rowerze), mają lepsze ewolucji.

Ważną rolę w leczeniu fibromialgii: ma samego pacjenta. On musi przyjąć nowy styl życia, starając się uniknąć stresu, aby poświęcić wystarczająco dużo czasu, aby odpocząć i spać, dalej lub rozpocząć programu treningowego (wraz z fiziokinetoterapeutul opracowania planu ćwiczeń, które mogą być wykonywane w domu), aby utrzymać zdrowe odżywianie.

Terapie alternatywne wydają się pozbawione ryzyka i mogą być traktowane jako leczenie uzupełniające w kontroli bólu i poziom stresu: akupunktura, qigong, jogi i tai-chi. Tai-Chi może być rozwiązaniem dla osób, które nie może bardziej intensywnych ćwiczeń.

Leczenie farmakologiczne jest różna w zależności od objawów klinicznych.

Dla kontroli bólu, za pomocą środków przeciwbólowych paracetamol (paracetamol), z lub bez tramadol niesteroidowe przeciwzapalne leki (np. naproksen, Ibuprofen, itp.). Nie zaleca się przy użyciu glucocorticoizilor i silnych opioidów. Istnieją również nie ma badań potwierdzających korzyści z długotrwałego stosowania niesteroidowych antiinflamatoarelor.

Ból i zmęczenie może użyć lekami przeciwdepresyjnymi inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny- i noradrenaliny duloksetyny, Milnacipran, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne amitryptylina, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny fluoksetyna-do poprawy snu. Efekt trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne w fibromialgii jest niezależny od działania przeciwdepresyjnego, używane mniejsze dawki (np. amitryptylina 25 mg na dobę).

Niestety trawiennych niepożądane i ograniczyć stosowanie tych leków neuropsychiatryczne. Podwójne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny mają wygląd podobny efektywności z trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, z żadnych działań niepożądanych. Najczęstsze działania niepożądane to nudności i ból głowy. Duloksetyna jest podawany doustnie na dobę początkowo cate: aktywne: po 1 tygodniu dawki mogą rosnąć do 60mg na dobę. Milnacipran jest biorąc pod uwagę wszystkie postaci ile doustnej 25 mg/dobę, a następnie 25 mg dwa razy dzień i konserwacji dawka to 50 mg 2 razy dziennie. Oba leki zostały zatwierdzone w USA w leczeniu fibromialgii:.

Leki przeciwpadaczkowe-gabapentyny, pregabalina służą do kontrolowania niektórych rodzajów bólu, łącznie z fibromyalgia pregabalin jest pierwszy lek zatwierdzony w USA do leczenia fibromialgii:. Skuteczność tych leków jest ze względu na efekt Alpha2 podjednostek delta wapnia kanału napięcia zależnych na poziomie neuronów. Konsekwencją jest zmniejszenie penetracji komórek nerwowych wapnia i wtórne straty neurotransmitatoare, a także uwalnianie glutaminianu i substancji P.

Inne leki znajduje się na liście EULAR (European League przeciwko reumatyzm) leczenia fibromialgii: są: agonisty dopaminy pramipeksolu-(działa jak dopaminy w mózgu) jako lek stosowany przede wszystkim w neurologii w leczeniu choroby Parkinsona, antagonista receptora serotoniny Tropisetron, kuzyn ondansetronu, używane głównie jako środek wymiotny (w leczeniu nudności i wymiotów po chemioterapii) z działanie przeciwbólowe.

Fibromialgia: Ewolucja, powikłania

Ogólnie rzecz biorąc fibromialgii jest przewlekłą chorobą, z długo, nie leczenie. Badania wykazały, że leczenie może znacznie poprawić objawy i jakości życia tych pacjentów wtórnego.

Czynniki, które przewidzieć bardziej dotkliwe są obecność traumatyczne wydarzenie wyzwalacza fizyczne lub psychiczne, ciężką niepełnosprawność, leczenie otrzymane jednostki specjalne (w przeciwieństwie do zintegrowanego w społeczności pacjentów o lepsze ewolucja), duża liczba lekarzy, którzy mają konsultacje pacjenta do diagnozy (obejmuje opóźnienie w diagnostyce i leczeniu).

Mimo, że objawy fibromialgii zależy od intensywności i nasilenia, zmienianie funkcja fizyczny i emocjonalny wpływ choroby zmniejsza jakość życia u prawie wszystkich pacjentów. Prawie połowa pacjentów z fibromyalgia trudności do wykonywania codziennych czynności-wymagają dłuższego okresu czasu, aby zmobilizować rano, to jest trudne do prowadzenia działalności, które mogą obejmować podnoszenie ciężarów lub stałe, powtarzające się ruchy, odległość do iść wyżej.

U niektórych pacjentów przybywają, aby uciec od lekkich przedmiotów i rękę, aby strach ruchu. Prawie jedna trzecia są zmuszeni do zamknięcia lub zmiany pracy. Wsparcie rodziny, przyjaciele i bliscy ma negatywny wpływ na rozwój choroby.

Zaleceń lekarskich

Jak wspomniano fibromialgii jest chorobą przewlekłą, w której umorzenie spontanta rzadko pojawia się. Dlatego bardzo ważną rolę w rozwoju choroby, edukację pacjenta ma. On musi zrozumieć, że chociaż choroba jest długi, może mieć dobrą jakość życia, pozytywnej postawie i rozwój wraz z ekspertami sposobów radzenia sobie z cierpieniem.

Istnieje jeden leczenie dla wszystkich chorych na fibromialgię. Odpowiednie podejście jest udziałem interdyscyplinarny zespół specjalistów. Negatywny stosunek do fałszywej nadziei pacjenta i że niektórych narkotyków będzie rozwiązać wszystkie objawy choroby, przyciemnić rokowanie.

Reumatologa, psychiatra, psycholog, lekarz rehabilitacji i piłka nożna

-Leki przeciwbólowe: Paracetamol, niesterydowe leki przeciwzapalne: Tramadol, Ibuprofen, naproksen, diklofenak, Aceclofenac, itp.
-Leki przeciwdepresyjne: Amitryptylina, fluoksetyna, duloksetyna, Milnacipran
-Leki przeciwpadaczkowe: Pregabalina
-Antiparkinsoniene: Pramipexole
– Naturalne suplementy: Sinohial, Probioflora proszek)leczeniu flory jelitowej regulacji odporności), Rheumaflex krem, żel, spray i kapsułki, Grzechotka & żeń-szenia, Passiflora, Rozmaryn.

Qigong Fibromyalgia Tutaj Diety Tutaj i Acupuntura.