Фибромиалгия описание и лечение

Фибромиалгии является не воспалительных страдания, которая состоит в хронической боли, диффузный распространилась по всему телу, связанные с уменьшением боли порог и наличие некоторых конкретных точек, болезненное давление и множество других симптомов: усталость, когнитивной дисфункции, расстройства сна, тревога, депрессия и т.д.

В отличие от других ревматических заболеваний, боль фибромиалгии строго не локализован на суставы и не сопровождается Совместное отек если возникает у пациента с ревматическим заболеванием сопутствующих воспалительных (например, ревматоидный артрит).

Хотя фибромиалгия не новая болезнь, он долгое время рассматривалась ревматизма psihogenic на основе без лечения психических расстройств. Только в 1976 году вводит термин Хенч Fibromyalgia, начиная от fibrozita термин, используемый Говерс в 1904 году для описания больных, страдающих resimteau боли на прикосновение света в некоторых точках, в отсутствие местного воспаления. Впоследствии это описано анатомическое расположение эти болевые точки станут критерии классификации заболевания.

Фибромиалгия имеет черты общего целого ряда других страданий, с которыми он связан, такие как: синдром хронической усталости, мигрени, синдром раздраженного кишечника, dismenoreea, как часть группы заболеваний характеризуются центральной сенсибилизации.
Центральной сенсибилизации процесс включает в себя изменения механизмов боль обработки в центральной нервной системе. Это приводит к повышенной чувствительности к боли, который переводится в клинической hiperalgeziei внешний вид (непропорционально большая боль девочка болезненный стимул расцепителя) и alodiniei (боли, вызванные стимул, который не является вредным и обычно не вызывает боль отл. Касаясь).

Болезненные точки от фибромиалгии являются на самом деле является проявлением alodiniei пациент описывает боль на давление врачом в определенных областях тела. Hiperalgezia и alodinia основаны на 2-senibilizarea и периферические механизмы. Периферических сенсибилизации предполагает повышенная чувствительность периферических рецепторов (например кожа) к боли-как происходит, например, когда мы сжечь кожу.

Центральной сенсибилизации предполагает увеличение чувствительности и захватывающие нейронах центральной нервной системы. Это может быть связано увеличение выброса веществ, стимулирующих такие вещества P, глутамата, аспартата (что приводит к повышению уровня кальция внутрь клетки нерва) и также уменьшить количество химических веществ, ингибирующих роли болей, таких как ГАМК (ГАМК кислота-аминомасляная кислота) или серотонина.

Функциональные изменения в мозге пациентов с фибромиалгией были изучены в последнее время с использованием современных нейровизуализационных методов, таких как магнитного резонанса (MRI) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), подчеркивая несколько аномалии вниз участки боли (те, которые идут в мозг к периферии), а также снижение кровотока и нервная деятельность в определенных областях мозга, участвующих в обработке боль.

Кроме того существует связь между хронической боли и расстройства сна. Электроэнцефалографических исследования во время сна, они показывают, что у пациентов с фибромиалгией, плохое качество сна (не REM-сна без сновидений, нарушается где альфа-) связан с постоянной болью, подчеркнул intepeneala.

Было установлено, что дисфункция гипоталамо гипофизарно адреналовой железы у пациентов с фибромиалгией. Три структуры (гипоталамуса, гипофиза и надпочечников), основанный на гормоны, участвуют в контроле за ответ организма на стресс. У пациентов с фибромиалгией имеют низкий ответ на стресс оси, перевёл низкий уровень кортизола и гормона роста.

Полностью не известны причины. Было отмечено, что у многих пациентов с фибромиалгией доклад появления симптомов после травматического события или физического стресса. Существует также тенденция для агрегирования болезни, поддержки семьи, особенно на линии родной. Там были некоторые инфекционные агенты и incriminati как триггеры, но связь между ними и болезни не может быть продемонстрировано.

Факторами риска являются женского пола, возраст (чаще всего происходит между 20-55 лет, но с возрастом увеличивается распространенность), семейная история, психологический стресс, сосуществующих ревматоидный артрит воспалительные заболевания, системная красная волчанка, др., наличие психических расстройств, физические травмы.

Фибромиалгии: симптомы

Основным проявлением болезни является боль. Болезнь начинается медленно, изначально будучи только локализованные боли (шейки матки, поясничный колонка), позднее стать диффузный. Этот диффузные боли влияет на обе стороны тела как верхняя и Нижняя часть, в том числе и осевой скелет. Боль не следовать типичный дистрибутив на определенной территории, нервной, но может сопровождаться расстройства чувствительности (онемение, покалывание, ощущение тепла или холода, местное время). Назначен пациента кости или боли в мышцах, отмечая ухудшение стресс, физические нагрузки, недостаток сна, изменения климата. Симптомы могут быть усугублены в утром, в сопровождении redoare, intepeneala утром и после продолжительного отдыха, который может быть более 1 часа, аналогичные воспалительные заболевания суставов. Усталость может доминировать картину, с не освежающий сон. Как правило симптомы являются переменной интенсивности, но, как правило, становятся более выраженными, ведущих к размеченный функциональной импотенции, затрагивающих нормальной общественной жизни. В то время как пациент может связать аффективных расстройств, тревоги и депрессии.

Согласно intenstitatea эти три симптомы боль, тревоги и депрессии, исследование, проведенное в 2003 году Giesecke и коллаборационистов, фибромиалгии пациентов разделены на 3 категории:
1) те, с низким уровнем давления чувствительности с высокий порог боли, умеренные тревоги и депрессии
2) те, с повышенной восприимчивости и повышенный уровень тревожности, депрессии
3) те, с повышенной восприимчивости к боли, но с хорошим контролем боли и низкий уровень тревоги и депрессии

Другие связанные клинические проявления разнообразны и заинтересованы в различных органов и систем организма:
-пищеварительной системы: тошнота, кислотности желудочного сока, произносится кишечного транзита расстройств диарея, запоры, хронические боли в животе, вздутие живота, рвота
-Мочеполовой системы: хронической тазовой боли, цистит (воспаление мочевого пузыря стены), Общие частые urinations, болезненным, в случае отсутствия других причин боли во время menstruatiilor
-сердечно-дыхательной системы и периферической сосудистой: боль в груди не инфаркт, учащенный пульс, расстройства дыхания во время сна, синдром Рейно
-глаз-прицел расстройства, сухость глаза
-neuropishic-мигрень, хронические головные боли, расстройства сна, трудность концентрации и памяти расстройства, депрессии, тревоги, синдром беспокойных ног и т.д.
-кожа-сухость кожи, зуд, сыпь и полить.

Radioimagistice и лабораторные исследования

Существует без лабораторных или радиологических тестов. Тесты выполняются для исключения других заболеваний, которые могут дебютировать в Аналогичным образом: полный анализ крови, VHS, C - реактивного белка, печени и почек образцы, мышц фермент CK, ЛДГ, сыворотки электролитов натрия, калия, кальция, магния, особенно гормонов щитовидной железы, ревматоидного фактора и Антиядерный антитела только, если признаки и симптомы наводящий для волчанка, полиартрит или дозировки витамина d.Для правильного диагноза должны быть исключены воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, ревматический системная красная волчанка, полимиозит, полимиалгия, и т.д., эндокринные заболевания, инфекции, злокачественных опухолей. В фибромиалгии все тесты, упомянутых выше, как правило, в пределах нормального диапазона. Весьма необходимо позаботиться при тестирования ненужных и ревматоидного фактора, Антиядерный антител, при отсутствии клинических проявлений наводящий, Селиа, что оба теста может быть положительным в значительное количество здоровых людей.

Диагноз фибромиалгии

Фибромиалгии: диагноз, врач ревматолог опирается на ACR 1990 критериев классификации заболевания (критерии предназначены главным образом для клинических испытаний, чтобы выбрать однородных групп пациентов).

В время они вступили в клинической практике, но есть определенные границы этих критериев, главным образом связанных с изменчивость болезнь как от пациента к пациенту, так и из той же пациентки из дня в день. Согласно этим критериям, пациентов с фибромиалгией должны представить боль длится более трех месяцев, на обеих сторонах тела, правой и левой верхней и низшего класса, в том числе и осевой скелет (шейного, грудного столбец, поясничный отдел).

Необходимо также представить боли по крайней мере 11 из 18 пунктов, ощупывайте врача. Эти очки распределяются симметрично по обе стороны от тела на уровне: occiputului, шейки матки, надостной, трапециевидная, передняя боковая побережье 2, локоть, бедра, колена ягодичные, медиальной стороне.
Есть противоречия здесь переменное давление когда врачи рассмотрели пациента, что боль у пациентов с фибромиалгией ограничивается не только эти районы испытания, а также тот факт, что есть люди, которые не страдают от фибромиалгии может чувствовать боль от давления. Еще один вопрос о критериях ACR как старые не включают в себя основные симптомы заболевания такие как сна расстройства, усталость или депрессии.

Предлагаемые новые критерии диагностики держит боль трансляции продолжительностью более 3 месяцев, но заменили болевые точки список симптомов, вам нужно быть подтверждены врач и пациент закончил, включая диффузные боли индекс (WPI-широкое боли) и тяжесть симптомов масштаба (SSS-симптом тяжести шкала). В WPI-пациента производится для обозначения области максимальной, 19, на прошлой неделе, каждый сектор приема 1 очко. SSS-4 категории номера освежающий сон усталость, когнитивные и соматические симптомы заболевания (сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной и т.д.) баллы от 1-3 (0-нет 1-симптомы, мигающий свет, 2-средний, 3-стойких, тяжелой), соберите максимум 12 баллов. ИЗВ диагностики должны быть над 7 и SSS за 5 или 3-6 ИЗВ с SSS свыше 9.

Лечение

Существует никакого лечения для лечения этого заболевания. Цель лечения — уменьшить симптомы и улучшить здоровье. Правильный подход предполагает использование нефармакологические методы и фармакологических тестов в зависимости от интенсивности боли и сопутствующих симптомов. Non фармакологические методы включают в себя: hidrokinetotherapy, закончил упражнения, методы релаксации, Массаж, физиотерапия, психотерапия и когнитивно поведенческой терапии.

Пациент должен быть проинформирован, что вполне возможно, что первоначально, начала упражнения, боль, чтобы стать сильнее. Работа не должна быть прервана, однако. Есть исследования, которые показывают, что пациентов с фибромиалгией, двигаться (аэробные гимнастика, гимнастика в воде бассейны с теплой водой, растяжения, плавание, ходьба или езда на велосипеде), лучше эволюции.

Важную роль в лечении фибромиалгии: имеет самого пациента. Он должен принять новый стиль жизни, пытаясь избежать стресса, посвятить достаточно времени для отдыха и сна, продолжать или начать регулярные физические упражнения программы (вместе с fiziokinetoterapeutul разработать план мероприятий, которые могут выполняться на дому), для поддержания здорового питания.

Альтернативные методы лечения казаться лишенной риски и может рассматриваться в качестве адъювантной терапии боли управления и уровень стресса: иглоукалывание, цигун, йогой и Тай Чи. Тай-Чи может быть решением для людей, которые не могут сделать более интенсивных упражнений.

Медикаментозное лечение варьируется в зависимости от клинических проявлений.

Для контроля боли, использование ацетаминофена обезболивающее (парацетамол), с или без трамадол нестероидные противовоспалительные препараты (например, напроксен, ибупрофен, и т.д.). Не рекомендуется использование glucocorticoizilor и сильные опиоиды. Также есть никаких исследований, поддержки преимущества долгосрочного использования нестероидные antiinflamatoarelor.

Для боль и усталость могут использовать антидепрессанты ингибиторы обратного захвата серотонина- и норадреналина дулоксетина, милнаципран, трициклическими антидепрессантами амитриптилин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина флуоксетин-улучшить сон. Эффект трициклических антидепрессантов в фибромиалгии зависит от действий антидепрессант, меньших дозах используются (например, амитриптилин 25 мг в день).

К сожалению пищеварительной побочных реакций и уменьшить использование этих психоневрологические препараты. Двойной Reuptake иа АБС битор серотонина и норадреналина имеют выглядит подобный эффективность с трициклическими антидепрессантами, с никаких побочных реакций. Наиболее распространенными побочными эффектами являются тошнота и головная боль. Дулоксетин перорально в день первоначально, Кейт: активные: после 1 недели доза может вырасти до 60 мг/сут. Милнаципран, учитывая все формы сколько устные 25 мг/сут, затем 25 мг дважды в день и обслуживания дозе-50 мг 2 раза в день. Оба препарата были утверждены в США для лечения фибромиалгии:.

Противосудорожные-габапентин, прегабалина используются для управления некоторые виды боли, в том числе fibromyalgia прегабалина-быть первый препарат утверждены в США для лечения фибромиалгии:. Эффективность этих препаратов объясняется эффект Alpha2 субблоков Дельта кальция канала напряжения зависит от уровня нейронов. Следствием этого является снижение кальция проникновения нервных клеток и вторичные потери neurotransmitatoare, а также освобождение глутамата и содержание стр.

Другие наркотики найдены на список EULAR (Европейская Лига против ревматизма) лечения фибромиалгии: являются: агонистом допамина прамипексола (действует как допамина в мозге)-препарат, который используется главным образом в неврологии для лечения болезни Паркинсона, антагонист рецепторов серотонина трописетрон, Ондансетрон двоюродный брат, используются главным образом как рвотное (для лечения тошноты и рвоты после химиотерапии) с обезболивающим эффектом.

Фибромиалгии: Эволюция, осложнения

В общем фибромиалгии является хроническим заболеванием, с долго, нет медицинского лечения. Исследования показали, что лечение может значительно улучшить симптомы и качество жизни таких пациентов вторичной.

Факторы, которые предсказывают более серьезными являются наличие травматического события триггера физической или психической, тяжелая форма инвалидности, лечение в специальных подразделений (как против интегрированный в сообществе пациентов, имеющих лучше эволюции), получил большое количество врачей, которые провели консультации пациента до диагноза (включает задержку в диагностике и лечении).

Хотя симптомы фибромиалгии зависит от интенсивности и степени тяжести, изменяя физические функции и эмоциональное воздействие болезни снижение качества жизни в почти у всех пациентов. Почти у половины пациентов с фибромиалгией трудности для выполнения повседневной деятельности-требуют больше времени для того, чтобы мобилизовать в утром, трудно проводить мероприятия, включающие подъема веса или устойчивый, повторяющихся движений, пешком идти выше.

Некоторые пациенты приезжают вырваться из световых объектов и рука бояться движения. Почти одна треть вынуждены менять работу или выйти из. Поддержка семьи, отсутствие друзей и близких негативно сказывается на развитии заболевания.

Медицинские рекомендации

Как упоминалось фибромиалгии является хроническим заболеванием, в котором прощение spontanta редко появляется. Вот почему весьма важную роль в развитии болезни, обучение пациента имеет. Он должен понимать, что хотя болезнь долго, вы можете иметь хорошее качество жизни, приняв положительное отношение и развиваясь вместе с экспертами способов справиться с страдания.

Не существует единого лечения для всех пациентов с фибромиалгией. Правильный подход является с участием многопрофильная команда специалистов. Негативное отношение к ложные надежды пациента и что определенных наркотиков будет решать все симптомы болезни, темнее прогноз.

Врач-ревматолог, психиатр, психолог, доктор реабилитации и футбол

-Анальгетики: Ацетаминофена, нестероидные противовоспалительные средства: трамадол, ибупрофен, напроксен, диклофенак, ацеклофенак, и т.д.
-Антидепрессанты: Амитриптилин, флуоксетин, Дулоксетин, Милнаципран
-Применение противосудорожных препаратов: Pregabalina
-Antiparkinsoniene: прамипексола
– Натуральные добавки: Sinohial, ProbioFlora порошок (лечить кишечную флору для регулирования иммунитета), Rheumaflex крем, гель, спрей и капсулы, Погремушка & женьшеня, Пассифлоры, Розмари.

Цигун фибромиалгии Здесь Диета Здесь и Acupuntura.